糖尿病高渗性昏迷原因

糖尿病高渗性昏迷主要由严重高血糖、脱水、感染、药物使用不当、急性疾病等因素引起。糖尿病高渗性昏迷是糖尿病急性并发症之一，表现为严重高血糖、高血浆渗透压、脱水及意识障碍。

1、严重高血糖

长期血糖控制不佳或胰岛素治疗中断可能导致血糖急剧升高。血糖超过33.3毫摩尔每升时，血浆渗透压显著增高，引发渗透性利尿。大量水分通过尿液排出体外，导致严重脱水和电解质紊乱。患者可能出现多尿、烦渴、乏力等症状。治疗需立即静脉补液并使用胰岛素控制血糖，常用药物包括门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等。

2、脱水

渗透性利尿导致体液大量丢失，同时高血糖状态使细胞内水分外移。严重脱水可致血容量不足，重要器官灌注减少。患者可能出现皮肤干燥、眼窝凹陷、血压下降等表现。治疗需快速补充生理盐水或半渗盐水，纠正脱水状态。补液过程中需密切监测电解质水平，防止出现低钾血症。

3、感染

肺炎、尿路感染等急性感染可诱发糖尿病高渗性昏迷。感染导致应激激素分泌增加，拮抗胰岛素作用，加重高血糖。患者可能出现发热、寒战等感染症状。治疗需在控制血糖的同时使用抗生素，如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗感染药物。

4、药物使用不当

糖皮质激素、利尿剂等药物可能干扰血糖代谢，诱发高渗状态。患者可能因自行调整降糖药物剂量或漏服胰岛素导致血糖失控。治疗需调整用药方案，停用相关诱发药物，必要时使用胰岛素泵持续输注控制血糖。

5、急性疾病

急性心肌梗死、脑卒中、胰腺炎等疾病可导致机体应激反应，引发高血糖危象。患者可能出现原发病的相应症状，如胸痛、偏瘫、腹痛等。治疗需针对原发病进行处理，同时积极控制血糖，维持水电解质平衡。

糖尿病高渗性昏迷患者日常需严格监测血糖，遵医嘱规范使用降糖药物。保持充足水分摄入，避免脱水。注意预防感染，出现发热、咳嗽等症状及时就医。定期进行糖尿病并发症筛查，包括肾功能、眼底检查等。家属应学习识别高血糖危象的早期表现，如极度口渴、意识模糊等，发现异常立即送医。患者外出时应随身携带糖尿病识别卡和含糖食品，防止低血糖发生。