糖尿病高渗性昏迷如何护理

糖尿病高渗性昏迷的护理措施主要有严密监测生命体征、维持水电解质平衡、规范胰岛素使用、预防并发症发生、加强日常健康管理。

一、严密监测生命体征

护理人员需持续监测患者的体温、脉搏、呼吸频率及血压变化。意识状态评估应每小时记录一次，观察是否出现嗜睡或烦躁不安等神经系统症状。血糖监测需根据病情严重程度每1-2小时进行，同时记录24小时液体出入量。这些监测数据有助于及时调整治疗方案，防止病情进一步恶化。

二、维持水电解质平衡

通过静脉输液补充生理盐水或半渗盐水，纠正严重脱水状态。输液速度需根据中心静脉压和尿量动态调整，避免过快引发心力衰竭。定期检测血清钠、钾离子浓度，及时补充氯化钾溶液。血渗透压监测应每4-6小时开展，确保血浆渗透压稳步下降至正常范围。

三、规范胰岛素使用

采用微量泵持续静脉输注短效胰岛素，初始剂量按每公斤体重0.1单位计算。血糖下降速度需控制在每小时3.9-6.1毫摩尔每升，防止下降过快引发脑水肿。当血糖降至13.9毫摩尔每升时，需改用含糖胰岛素溶液。整个治疗过程须避免皮下注射胰岛素，确保药物吸收稳定性。

四、预防并发症发生

每两小时协助患者翻身拍背，使用气垫床预防压疮形成。留置导尿管期间需每日进行会阴消毒，降低泌尿系统感染风险。密切观察有无喷射性呕吐等颅内压增高表现，监测心电图变化预防心律失常。下肢被动运动每日三次，防止深静脉血栓形成。

五、加强日常健康管理

制定个体化糖尿病饮食方案，严格控制每日碳水化合物摄入量。建立规律血糖监测制度，指导患者及家属掌握胰岛素注射技术。定期开展糖尿病知识教育，强调按时服药的重要性。建议配备医疗警示手环，随身携带应急糖果预防低血糖。

糖尿病高渗性昏迷患者恢复期需建立长期健康管理机制，每日定时监测空腹及餐后血糖并做好记录，根据血糖变化调整饮食结构，优先选择升糖指数低的食物如全麦面包和绿叶蔬菜。每周进行三次以上有氧运动，如慢走或太极拳，持续时间30-40分钟。家属应学习识别嗜睡、多饮多尿等早期症状，定期陪同患者至内分泌科复查糖化血红蛋白。保持足部清洁干燥，穿着透气棉袜和宽松软底鞋，每日检查双足有无破损或感染迹象。储存急诊联系方式，确保突发状况时能及时获得专业医疗援助。