尿毒症患者如何控制水分的摄入

尿毒症患者控制水分摄入，主要通过限制每日饮水量、记录出入量、监测体重、选择低水分食物、调整用药时间等方式实现。

一、限制每日饮水量

尿毒症患者每日液体摄入总量通常需要严格限制，具体限量需由医生根据患者残余肾功能、尿量、透析频率及脱水量等因素个体化制定。一般原则是每日总入量等于前一日尿量加上500毫升。这要求患者不仅计算饮水量，还需计入食物中的水分。患者可以使用有刻度的水杯，将一日允许的饮水量提前量出并分配，避免一次性饮用过多。严格限水有助于减轻心脏负担，预防急性心力衰竭和难以控制的高血压。

二、记录出入量

准确记录每日液体出入量是水分管理的基础。入量包括所有经口摄入的液体，如水、汤、牛奶、果汁等，以及食物中含有的水分。出量主要指尿量，对于无尿或少尿患者，出量记录则更为简化。建议患者准备专用的记录本，每天定时记录，并在复诊时提供给医生作为调整治疗方案的依据。通过对比出入量，可以直观评估水分控制情况，及时发现问题并调整。

三、监测体重

每日监测体重是评估水分潴留简便有效的方法。建议患者在每日清晨起床排便后、进食前，穿着相近的衣物，使用固定的体重秤测量并记录。对于规律透析的患者，两次透析间期体重的增长应控制在干体重的3%至5%以内。体重在短期内快速增加，往往提示水分摄入过多或排泄减少，存在液体负荷过重的风险，需及时与医护人员沟通。

四、选择低水分食物

饮食选择对控制隐性水分摄入至关重要。患者应优先选择水分含量相对较低的食物，如米饭、馒头、面包等主食，以及苹果、香蕉等水果，避免大量食用西瓜、汤面、粥、炖菜等高水分食物。烹饪时也应尽量采用蒸、烤、焙的方式，减少煮、炖。学会识别高水分食物并合理替代，能在保证营养的同时，有效减少不必要的液体摄入。

五、调整用药时间与方式

部分药物服用方式会影响水分摄入。例如，服用磷结合剂通常需要随餐嚼服，而服用某些药物则需用大量水送服。患者应与医生或药师充分沟通，了解每种药物的正确服用方法，尽可能选择对饮水量要求低的剂型。对于需要用水送服的药物，可以安排在一天中允许饮水的时间段内集中服用，用少量水完成，避免因服药而额外增加饮水量。

尿毒症患者的水分管理是一项需要持之以恒的细致工作。除了上述核心措施，患者在生活中还可以通过一些技巧缓解口渴感，如用冰水漱口、含食小块冰块或柠檬片、使用润唇膏保持口腔湿润。饮食上需严格遵循低盐原则，因为高盐饮食会加剧口渴感，导致饮水需求增加。家属应给予患者充分的理解和支持，共同营造低盐饮食环境，并协助进行出入量记录和体重监测。患者需定期复查，将自我监测的数据反馈给医生，以便医生精准调整透析处方或药物治疗方案，实现液体平衡，维护心血管系统稳定，提升生活质量。