姨妈20天不走严重吗

月经持续20天不干净属于异常子宫出血，需要警惕病理因素。正常情况下月经周期为21-35天，经期持续3-7天，超过10天即为经期延长，20天不干净可能由内分泌失调、子宫病变或全身性疾病引起。

内分泌失调是较常见的原因，多与黄体功能不足、多囊卵巢综合征或甲状腺功能异常有关。这类情况可能伴随月经周期紊乱、经量时多时少，部分患者会出现痤疮、多毛等雄激素升高表现。通过性激素六项、甲状腺功能检查和超声检查可辅助诊断，治疗需根据病因选择孕激素调节周期或口服短效避孕药。

子宫器质性病变如子宫内膜息肉、子宫肌瘤或子宫内膜异位症也可能导致长期出血。这类情况常伴有痛经加重、经量增多或非经期出血，妇科检查可能触及子宫增大或压痛。宫腔镜检查能明确诊断，黏膜下肌瘤或较大息肉需手术切除，子宫内膜异位症可考虑药物保守治疗。

全身性疾病如凝血功能障碍、肝功能异常或服用抗凝药物也会引起经期延长。这类患者可能有皮肤瘀斑、牙龈出血等凝血异常表现，需完善凝血功能、肝功能等检查。治疗需针对原发病，必要时输血或凝血因子补充。

恶性肿瘤如子宫内膜癌虽概率较低但需警惕，尤其绝经后出血或伴有消瘦、贫血症状者。诊断依赖子宫内膜活检，治疗需手术联合放化疗。

建议尽早就诊妇科完善相关检查，期间避免剧烈运动和盆浴，记录出血量和伴随症状。保持外阴清洁，选择透气棉质内裤，饮食注意补充含铁食物如动物肝脏、菠菜等预防贫血。未经医生诊断前不要自行服用止血药物，以免掩盖病情。