心房颤动怎么治疗比较好

心房颤动可通过药物治疗、导管消融术、外科手术、生活方式调整及抗凝治疗等方式干预。具体方案需根据患者年龄、症状严重程度及并发症风险综合评估。

1、药物治疗

控制心室率常用β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片、钙通道阻滞剂如地尔硫卓缓释胶囊；转复窦性心律可选用普罗帕酮片或胺碘酮片。抗凝治疗需根据CHA2DS2-VASc评分选择华法林钠片或利伐沙班片预防血栓。

2、导管消融术

通过射频或冷冻能量隔离肺静脉异常电信号，适用于药物控制不佳的阵发性房颤患者。术后需持续心电监测3-6个月，部分患者需联合抗心律失常药物巩固疗效。

3、外科迷宫手术

开胸或微创下在心房制造瘢痕阻断异常传导通路，多合并瓣膜手术时实施。术后恢复期需严格抗凝，住院时间通常7-10天。

4、生活方式干预

限制酒精摄入每日不超过20克，控制血压低于130/80mmHg，肥胖患者减重10%以上可降低复发风险。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动。

5、节律控制与室率控制策略

症状明显的持续性房颤优先尝试节律控制，无症状老年患者可采用室率控制。两种策略需定期评估心功能及血栓栓塞风险。

房颤患者应每日监测脉搏是否规整，定期复查动态心电图和INR值服用华法林时。饮食推荐地中海饮食模式，限制咖啡因摄入，保持每晚7-8小时睡眠。出现心悸加重、呼吸困难或晕厥需立即就医。长期管理需心血管专科随访，每3-6个月评估治疗有效性及并发症。