脑室引流管的护理措施是什么
脑室引流管的护理措施主要有妥善固定引流管、保持引流系统密闭无菌、密切观察引流液性状与引流量、控制引流速度与高度、预防颅内感染。
一、妥善固定引流管
妥善固定是防止引流管意外脱落或移位的基础。应使用专用的固定装置或胶布将引流管固定在患者头部，预留出适当的活动长度，避免牵拉。在协助患者翻身或进行其他护理操作时，需有专人扶住引流管，动作轻柔，防止管道扭曲、受压或打折。每日检查固定是否牢靠，敷料是否清洁干燥，如有松脱或污染应及时更换。向患者及家属说明引流管的重要性，取得其配合，避免无意识抓扯。
二、保持引流系统密闭无菌
保持整个引流系统的密闭性是预防颅内感染的关键。引流管与引流袋的连接处必须紧密，无渗漏。更换引流袋或进行管路护理时，必须严格遵守无菌操作原则，操作者需洗手、戴口罩。引流袋应悬挂于床旁，其接口位置需高于引流袋，防止引流液逆流。禁止在引流管上随意穿刺或注入药物。引流袋应每日更换一次，并准确记录引流量，更换时注意防止空气进入颅内。
三、密切观察引流液性状与引流量
密切观察并记录引流液的颜色、透明度、性状和引流量，是评估颅内病情变化的重要依据。正常脑脊液为无色透明清亮液体。若引流液突然变为鲜红色，提示可能有颅内再出血；若变为浑浊、呈毛玻璃状或出现絮状物，则提示可能存在颅内感染。引流量需每24小时准确计量，成人正常每日分泌脑脊液约400-500毫升，引流过多可能导致低颅压性头痛，引流过少则可能提示管路堵塞。任何异常发现都需立即报告医生。
四、控制引流速度与高度
引流管的高度决定了颅内压的控制水平。引流袋的悬挂高度需根据医嘱严格调整，通常以患者外耳道或穿刺点为零点进行测量。抬高引流袋可减少引流量、升高颅内压；降低引流袋则增加引流量、降低颅内压。不可随意调整引流袋高度。引流速度应保持均匀、缓慢，避免颅内压骤降导致脑组织移位、出血或低颅压综合征。需保持引流管通畅，若发现引流不畅，应检查管路是否受压、扭曲或颅内血块堵塞，并通知医生处理。
五、预防颅内感染
预防颅内感染是脑室引流护理的核心目标。除保持系统密闭无菌外，还需每日评估患者体温、意识、瞳孔及有无颈项强直等脑膜刺激征。穿刺点敷料需保持清洁干燥，观察有无渗血、渗液或红肿，定期按无菌原则更换。病房环境应保持清洁，减少不必要的人员流动。遵医嘱合理使用预防性抗生素，如注射用头孢曲松钠、注射用万古霉素等。对于躁动不安的患者，可遵医嘱使用镇静药物，如地西泮注射液，以防止其自行拔管导致感染和出血。
脑室引流管护理是一项精细而重要的工作，要求护理人员具备高度的责任心和严谨的无菌观念。在护理过程中，除了严格执行上述措施，还需加强患者的基础护理与心理支持。保持患者床单位整洁，定期协助翻身拍背，预防压疮和肺部感染。鼓励患者在病情允许下进行适度的肢体活动，防止深静脉血栓形成。饮食上应给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果，以增强机体抵抗力，促进康复。同时，关注患者的情绪变化，给予必要的解释和安慰，减轻其焦虑和恐惧心理，共同促进患者平稳度过引流期。
