肛周脓肿是怎样形成的

肛周脓肿主要由肛腺感染引起，常见诱因包括肛裂、腹泻、免疫力低下等。肛周脓肿的形成过程主要有肛腺阻塞、细菌繁殖、炎症扩散、局部化脓、脓肿形成五个阶段。

1、肛腺阻塞

肛腺开口于肛窦，当粪便残渣或异物堵塞肛腺开口时，会导致腺体分泌物滞留。这种情况常见于长期便秘或粪便干燥的人群，干燥粪便摩擦肛管可能造成微小损伤。日常可通过增加膳食纤维摄入、保持肛门清洁来预防。

2、细菌繁殖

大肠杆菌等肠道细菌在阻塞的肛腺内大量繁殖，引发局部感染。糖尿病患者或长期使用免疫抑制剂者更易发生细菌过度增殖。临床可观察到肛门灼热感，肛温检测可能显示局部温度升高。

3、炎症扩散

感染沿肛腺导管向周围组织扩散，波及肛周间隙。克罗恩病患者因肠道炎症基础更易出现广泛扩散。此时可能出现肛门坠胀、排便疼痛等症状，肛门指检可触及压痛性肿块。

4、局部化脓

炎症反应导致大量中性粒细胞聚集，形成脓性渗出物。结核性脓肿患者脓液可能呈现干酪样改变。超声检查可见不规则液性暗区，血常规常显示白细胞计数升高。

5、脓肿形成

脓液在组织间隙积聚形成完整脓腔，压力增高可导致自行破溃。艾滋病患者可能形成多发性复杂脓肿。典型表现为肛周红肿热痛，严重者可伴发热等全身症状，需行切开引流术治疗。

预防肛周脓肿需保持规律排便习惯，避免久坐久站，每日可用温水清洁肛周。出现肛门不适时应及时就医，早期使用头孢克肟分散片、甲硝唑片等药物可控制感染发展。已形成脓肿者需在医生指导下进行规范治疗，避免自行挤压导致感染扩散。