心绞痛与神经痛的区别

心绞痛与神经痛是两种性质完全不同的疼痛，主要区别在于疼痛的病因、性质、部位、诱因、持续时间以及对药物的反应。

心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血缺氧所引起的临床综合征。疼痛通常位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧甚至下颌，常被描述为压榨性、紧缩性或憋闷感，而非尖锐刺痛。疼痛发作多与体力活动、情绪激动等增加心肌耗氧量的因素明确相关，通常持续数分钟，休息或舌下含服硝酸甘油后可迅速缓解。这种疼痛是心脏发出的危险信号，提示可能存在冠状动脉粥样硬化性心脏病。

神经痛则源于感觉神经系统的损伤或功能障碍，属于一种病理性疼痛。其疼痛性质多样，可表现为烧灼样、针刺样、电击样或刀割样，常沿受累神经的走行区域分布，例如肋间神经痛可表现为沿肋骨走向的条带状疼痛。疼痛发作可能无明显诱因，或由轻微触碰、温度变化等非特异性因素诱发，持续时间可从数秒到持续存在，常规止痛药效果不佳，而需要特定的神经病理性疼痛药物治疗，如加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等。常见的神经痛包括带状疱疹后神经痛、三叉神经痛等。

准确区分心绞痛与神经痛至关重要，因为两者的风险和处理原则截然不同。心绞痛，尤其是新发或性质发生变化的疼痛，可能预示着急性心肌梗死等致命风险，必须立即就医进行心电图、心肌酶谱甚至冠状动脉造影等检查。而神经痛虽然痛苦，但急性致命风险较低，治疗侧重于修复神经、控制疼痛。无论怀疑哪种疼痛，自行判断都存在风险。出现不明原因的胸痛、背痛或放射痛时，首要步骤是停止活动、保持安静，并立即拨打急救电话或前往医院急诊科，由专业医生通过详细问诊、体格检查和必要的辅助检查来明确诊断，切勿根据疼痛感觉自行用药或延误诊治。