心绞痛与肋间神经痛是如何区别的

心绞痛与肋间神经痛可通过疼痛性质、诱因、伴随症状及检查结果进行区分。心绞痛主要由心肌缺血引起，表现为胸骨后压榨性疼痛；肋间神经痛多因神经受压或炎症导致，呈沿肋间分布的刺痛或灼痛。

1、疼痛性质

心绞痛多为胸骨后或心前区压榨性、紧缩性疼痛，可向左肩及左上肢放射，持续数分钟至十余分钟，含服硝酸甘油可缓解。肋间神经痛表现为单侧沿肋间神经走行的刺痛、灼痛或刀割样痛，咳嗽、深呼吸或体位变动时加重，疼痛范围局限且不放射。

2、诱发因素

心绞痛常由体力活动、情绪激动、饱餐或寒冷诱发，休息后症状减轻。肋间神经痛多与胸椎病变、带状疱疹或外伤有关，无明确活动相关性，夜间静息时也可能发作。

3、伴随症状

心绞痛发作时可伴冷汗、恶心、呼吸困难等心肌缺血表现，严重者出现濒死感。肋间神经痛通常无全身症状，部分患者可触及疼痛区域皮肤感觉过敏或局部压痛。

4、体格检查

心绞痛患者心脏听诊可能出现心音低钝或奔马律，心电图显示ST段压低或T波倒置等缺血改变。肋间神经痛患者胸椎叩击痛阳性，沿肋间神经走行区有压痛，神经系统检查无异常。

5、辅助检查

心绞痛需行冠脉CTA或造影明确血管狭窄程度，心肌酶谱通常正常。肋间神经痛通过胸椎MRI可发现神经根受压，肌电图显示神经传导异常，实验室检查无特异性指标。

出现胸痛症状时应立即停止活动并保持安静，心绞痛患者需舌下含服硝酸甘油片，若15分钟内未缓解或反复发作须急诊就医。肋间神经痛患者可局部热敷或使用双氯芬酸钠凝胶缓解症状，避免剧烈咳嗽或突然转身。日常需控制血压、血脂，戒烟限酒，胸椎疾病患者应纠正不良姿势，睡眠时选择硬板床。建议定期进行心肺功能评估和胸椎影像学检查，两类疾病均需在专科医生指导下规范治疗。