慢性肾盂肾炎和慢性肾小球肾炎如何鉴别

慢性肾盂肾炎和慢性肾小球肾炎可通过病史特点、临床表现、实验室检查及影像学特征进行鉴别。两者在病因、病理机制及治疗原则上存在显著差异。

慢性肾盂肾炎多由反复尿路感染引起，常见于存在尿路结构异常或免疫功能低下者，典型症状包括反复发热、腰痛伴尿频尿急，尿常规可见白细胞管型及细菌尿，影像学可显示肾盂变形或瘢痕形成。慢性肾小球肾炎则多与免疫介导的肾小球损伤相关，早期表现为蛋白尿、血尿及水肿，肾功能逐渐减退，尿检以红细胞管型为主，肾活检可见肾小球基底膜增厚或细胞增生。

慢性肾盂肾炎患者抗生素治疗有效，需长期控制感染并纠正尿路梗阻因素。慢性肾小球肾炎需根据病理类型选择免疫抑制剂或降压药物，重点控制蛋白尿和延缓肾功能恶化。两者均可进展至慢性肾衰竭，但干预策略截然不同。

对于疑似慢性肾脏疾病患者，建议定期监测尿常规、肾功能及肾脏超声，避免滥用肾毒性药物，控制血压和血糖在理想范围，保持每日适量饮水促进代谢废物排出，出现水肿或尿量异常时及时就医，由肾内科医生制定个体化诊疗方案。