脑出血后肺部感染怎么护理

脑出血后肺部感染可通过保持呼吸道通畅、定期翻身拍背、合理使用抗生素、加强营养支持、监测生命体征等方式护理。脑出血后肺部感染通常由误吸、免疫力下降、长期使用呼吸机、卧床时间过长、院内感染等原因引起。

1、保持呼吸道通畅

脑出血患者因意识障碍或吞咽功能受损易发生误吸，需及时清除口腔及呼吸道分泌物。护理时可抬高床头30度，使用吸痰器辅助排痰，必要时行气管切开术。每日用生理盐水进行口腔护理，减少细菌定植。

2、定期翻身拍背

每2小时协助患者翻身一次，同时由下向上叩击背部，促进痰液松动排出。翻身时注意保持头部与脊柱轴线一致，避免颈部扭曲。对于痰液黏稠者，可配合雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液稀释痰液。

3、合理使用抗生素

根据痰培养结果选择敏感抗生素，如头孢曲松钠注射剂、左氧氟沙星片、阿米卡星注射液等。避免长期广谱抗生素使用导致菌群失调，用药期间监测肝肾功能。若出现真菌感染需联用氟康唑胶囊。

4、加强营养支持

通过鼻饲或静脉营养补充优质蛋白，每日热量摄入维持在25-30kcal/kg。选择易消化食物如匀浆膳，少量多餐喂养。定期检测血清白蛋白水平，必要时输注人血白蛋白注射液纠正低蛋白血症。

5、监测生命体征

持续心电监护观察体温、呼吸频率、血氧饱和度变化。体温超过38.5℃时采用物理降温，呼吸频率大于30次/分或血氧低于90%需考虑无创通气支持。记录24小时出入量，警惕感染性休克早期表现。

护理期间需保持病室温度22-24℃，湿度50%-60%，每日通风换气。康复期可进行被动肢体活动预防深静脉血栓，逐步过渡到床边坐起训练。家属应学习正确拍背手法和鼻饲操作，注意观察患者有无呛咳、发热等感染征象。出院后定期复查胸部CT，持续进行呼吸功能锻炼如缩唇呼吸，避免受凉感冒诱发再次感染。