腰椎疼痛的临床表现有哪些

腰椎疼痛的临床表现主要有局部疼痛、活动受限、神经放射痛、肌肉痉挛和姿势异常等。

一、局部疼痛

局部疼痛是腰椎疼痛最常见的表现，疼痛部位主要集中在腰部正中或两侧。疼痛性质可为钝痛、酸痛或刺痛，在长时间站立、久坐或弯腰时症状容易加重，休息后可能有所缓解。这种疼痛通常与腰椎周围软组织劳损、韧带炎症或小关节功能紊乱有关。患者常感到腰部有沉重感或僵硬感，早晨起床时症状可能较为明显，活动一段时间后反而减轻。

二、活动受限

腰椎活动范围明显受限表现为腰部前屈、后伸、侧弯和旋转动作困难。患者弯腰捡拾物品时感到吃力，穿袜穿鞋动作完成困难，转身时需要连同躯干一起转动。严重时日常生活中的简单动作如咳嗽、打喷嚏都可能引发剧烈疼痛。活动受限多由于椎间盘突出、椎管狭窄或关节炎性改变导致腰椎机械功能受损，神经根受到压迫刺激而引起保护性肌紧张。

三、神经放射痛

神经放射痛是指疼痛从腰部沿坐骨神经走向向下肢放射，俗称坐骨神经痛。疼痛可放射至臀部、大腿后侧、小腿外侧甚至足底足背，常伴有麻木、刺痛或灼热感。咳嗽、用力排便等增加腹压的动作会使疼痛加剧。这种症状多由腰椎间盘突出压迫神经根、腰椎滑脱或椎管狭窄导致，神经根受压后除了疼痛还可能引起下肢肌力下降和感觉异常。

四、肌肉痉挛

腰部肌肉痉挛表现为腰部肌肉不自主的持续性收缩，触摸时可感到肌肉紧张如木板。痉挛是身体对腰椎不稳定的保护性反应，可能导致腰椎生理曲度改变。长时间肌肉痉挛会引起局部血液循环障碍，代谢产物堆积，形成疼痛痉挛的恶性循环。患者常描述腰部有捆绑感或抽搐感，夜间可能因痉挛而惊醒，严重影响睡眠质量和日常生活。

五、姿势异常

姿势异常包括腰椎生理曲度变直、侧弯或骨盆倾斜。患者可能不自觉地采取减轻疼痛的特定姿势，如躯干偏向一侧、行走时跛行。长期姿势异常会导致肌肉力量不平衡，进一步加重腰椎负担。这种表现常见于椎间盘源性疼痛、腰椎滑脱或严重的关节炎，姿势改变是机体为减轻神经压迫而采取的保护性机制。

腰椎疼痛患者应注意保持正确姿势，避免长时间维持同一体位，定期进行腰部核心肌群锻炼如平板支撑、小燕飞等动作增强腰椎稳定性。选择硬度适中的床垫，抬重物时应屈膝屈髋保持腰部直立。工作中设置定时提醒起身活动，进行游泳、散步等有氧运动改善血液循环。饮食中保证充足钙质和维生素D摄入，控制体重减轻腰椎负荷。如症状持续不缓解或出现下肢无力、大小便障碍等严重表现，应及时前往骨科或康复科就诊评估。