乳房疼痛的临床表现有哪些

乳房疼痛的临床表现主要有胀痛、刺痛、隐痛、触痛以及放射痛。

1、胀痛：

乳房胀痛是常见的临床表现，疼痛性质多为持续性或周期性的沉重、发胀感。这种疼痛可能与体内激素水平周期性变化有关，例如在月经来潮前，雌激素和孕激素水平升高，导致乳腺组织充血水肿，从而引发胀痛。部分女性在排卵期后也可能出现类似感觉。生理性胀痛通常程度较轻，月经结束后可自行缓解。若胀痛持续存在或与月经周期无关，则可能与乳腺增生、乳腺囊肿等病理状态有关，此时乳腺导管上皮细胞和间质纤维组织过度增生，导致腺体结构紊乱，形成结节或囊肿，对周围组织产生压迫。

2、刺痛：

乳房刺痛表现为突发、尖锐的针扎样疼痛，可能呈阵发性或一过性。这种疼痛常与神经敏感性增高或局部组织受到轻微刺激有关。在哺乳期，乳腺导管堵塞或乳汁淤积初期，乳汁对导管壁的压力可引发刺痛。非哺乳期出现单点固定位置的反复刺痛，需警惕乳腺增生结节、乳腺纤维腺瘤或早期乳腺炎的可能。乳腺神经在受到增生组织或微小肿物压迫时，也可能产生类似放电样的刺痛感。疼痛部位通常比较局限，患者常能明确指出痛点。

3、隐痛：

乳房隐痛是一种程度较轻微、位置较深且弥散的持续性钝痛或不适感。患者常描述为隐隐作痛或说不清具体位置的闷痛。这种疼痛可能与慢性炎症、乳腺增生症的弥漫性改变或精神紧张导致的胸部肌肉持续紧张有关。长期穿戴过紧的内衣，压迫乳房和胸壁，影响局部血液循环，也可能导致慢性隐痛。部分乳腺囊肿，特别是囊内压力不高时，也可能表现为隐痛。隐痛有时会向腋下或肩背部放射，使患者感到上臂内侧或肩胛区不适。

4、触痛：

乳房触痛特指在用手触摸、按压或乳房受到轻微撞击、挤压时出现的疼痛，而在静止状态下疼痛不明显或很轻微。这是乳腺组织处于炎症或水肿状态下的典型表现，局部组织充血，痛觉神经末梢敏感性增加。急性乳腺炎初期，乳房局部皮肤可能发红、皮温升高，伴有明显的触痛。乳腺增生区域，由于腺体组织密度不均，在按压到增生较明显的区域时也会产生触痛。哺乳期乳腺管堵塞时，堵塞点周围区域通常有明显的触痛，并可触及硬结。

5、放射痛：

乳房放射痛是指疼痛并非局限于乳房本身，而是向周围区域扩散，常见放射至同侧腋窝、肩背部、上臂内侧甚至肋骨区域。这种疼痛模式常提示病变可能累及了支配乳房的肋间神经、胸长神经或胸背神经。例如，较大的乳腺增生结节或肿瘤可能压迫肋间神经，引起沿神经走行的放射痛。乳腺炎若引起腋下淋巴结炎性肿大，疼痛也可放射至腋窝和上臂。胸壁本身的疾病如肋软骨炎、胸肌筋膜炎，其疼痛也常被误认为是乳房放射痛，需要仔细鉴别。

出现乳房疼痛时，建议记录疼痛与月经周期的关系、疼痛的具体性质与部位，并观察乳房外观有无红肿、凹陷或溢液。日常应选择支撑性好、尺寸合适的棉质内衣，避免压迫乳房。保持情绪稳定，规律作息，减少高脂肪、高咖啡因食物的摄入可能有助于缓解周期性疼痛。定期进行乳房自我检查，若疼痛持续不缓解、进行性加重、出现固定肿块、皮肤改变或非哺乳期乳头溢液等情况，应及时前往乳腺外科或普外科就诊，通过乳腺超声、钼靶等检查明确诊断，切勿自行诊断或长期忍耐。