外阴溃疡的药物治疗应采取联合用药

摘要：女性患者，39岁，由于外阴部位的红肿灼热，瘙痒疼痛以及出现溃疡面就医，经过病毒筛查确认并无病毒感染现象，确诊为非特异性外阴炎导致的外阴溃疡，给予0.1%聚维酮碘液进行坐浴，溃疡面局部涂抹红霉素软膏，以及外用复方甲硝唑栓，口服头孢克肟片进行治疗，治疗3周后，患者的外阴溃疡面基本痊愈，感染症状完全消失。

【基本信息】女、39岁

【疾病类型】外阴溃疡

【就诊医院】沈阳市红十字会医院

【就诊时间】2020年7月

【治疗方案】0.1%聚维酮碘液坐浴+外用红霉素软膏+外用复方甲硝唑+口服头孢克肟片

【治疗周期】住院治疗7天，随访30天

【治疗效果】患者外阴溃疡面基本愈合，炎症反应消失

一、初次面诊

2020年7月下旬，一位39岁的女性患者前来就诊，自述症状为外阴部位出现瘙痒，红肿，疼痛以及溃疡的现象，发病时间大概在1周以前，开始只是轻微的瘙痒，患者自行抓挠了几次，之后就逐渐出现了上述症状。根据患者的自述，要求患者进行血常规检查，通过血常规的检查结果，可以得知患者的炎症反应比较明显，综合患者的情况，初步以外阴溃疡收入我院进行治疗，病因初步怀疑为非特异性外阴炎所致，具体病因还需针对HPV病毒和疱疹病毒等进一步进行筛查进行确诊。

图一：血常规检查结果

二、治疗经过

患者入院后进行了HPV病毒和疱疹病毒等敏感性筛查，确认没有感染现象，加上患者在排尿时有外阴疼痛加剧的现象，综合确诊为非特异性外阴炎引起的外阴溃疡。针对患者外阴溃疡的症状，给予0.1%聚维酮碘液进行坐浴，保持你溃疡面干燥卫生的情况下，给予外用红霉素软膏对患处进行涂抹，起到局部抗菌的作用。针对患者阴道炎症的症状，给予复方甲硝唑阴道内用药进行炎症治疗。针对患者全身性炎症反应的情况，给予头孢克肟片进行抗菌治疗。非特异性外阴炎是由于细菌感染或者其他原因导致的外阴部位皮肤组织炎症疾病，主要的治疗思路为表面消毒以及使用抗菌药物进行治疗，表面消毒可以用外用抗生素药物进行局部涂抹，也可以用消毒剂进行坐浴，抗菌药物可以用外用的栓剂类药物，有全身性感染症状时也可以加入口服抗菌药物进行治疗。除此之外，患者对外阴的卫生保护也很重要，需要尽量保持外阴部位的干燥和卫生，对于换洗的贴身衣物也要进行消毒处理，同时严禁同房行为，以免造成交叉感染或者二次感染。

三、治疗效果

患者在使用0.1%聚维酮碘液进行坐浴以及对患处涂抹红霉素软膏3天后，溃疡面开始逐渐出现愈合的现象。患者在使用复方甲硝唑3天左右，阴道炎症也得到了控制，同时口服头孢克肟片也让全身性炎症反应开始减轻，综合用药治疗2周后，炎症反应基本消失，用药3周后，患者的外阴部位瘙痒，红肿以及疼痛的现象基本消失，批准患者出院回家继续进行治疗。

四、注意事项

1、患者出院后应坚持使用0.1%聚维酮碘液进行坐浴，可以在出院后继续进行1个月左右，对外阴部位的消毒有一定的帮助。

2、患者在饮食上要注意清淡为主，少吃辛辣刺激性的食物，可以适当多吃一些富含蛋白质的食物，如豆制品等，同时可以配合适当的锻炼，增强身体的免疫功能，这也有利于外阴溃疡的治疗和恢复。

3、患者对于外阴卫生要引起重视，特别是在经期要注意防护以及性生活时避免不洁性行为，降低感染的风险，同时内衣裤也应该单独洗涤，以免造成交叉感染。

五、个人感悟

外阴溃疡的患者中，非特异性外阴炎引起的在临床上比较常见，病毒感染的途径很多，除了衣物污染和外部环境等原因之外，用手抓挠外阴部位也可能由于指甲中携带病毒导致发生感染，患者应尽量避免用手抓挠外阴部位。

患者在治疗后恢复的状况不错，我在为患者感到高兴的同时，也反复告知她病毒入侵人体的各种途径，希望她在以后的生活中尽量避免有可能引发病毒感染的行为，如经期使用不合格的卫生巾，性生活环境不清洁等，这些防护措施可以降低外阴溃疡的发病几率。