老年人为什么咳嗽时会尿失禁

老年人咳嗽时尿失禁可能与盆底肌松弛、膀胱过度活动症、前列腺增生、神经系统病变、慢性咳嗽等因素有关。建议及时就医明确病因，在医生指导下进行针对性治疗。

1、盆底肌松弛

女性绝经后雌激素水平下降会导致盆底肌张力减退，男性长期腹压增高也可能造成盆底肌损伤。这类患者常表现为咳嗽、打喷嚏时漏尿，可能伴随阴道脱垂或直肠膨出。可通过凯格尔运动增强肌力，严重者需使用子宫托或接受盆底重建手术。

2、膀胱过度活动症

膀胱逼尿肌不自主收缩会引起尿急、尿频症状，在腹压突然增加时容易诱发漏尿。可能与脑血管病变、糖尿病神经损伤有关，表现为尿意突袭、夜尿增多。可遵医嘱使用琥珀酸索利那新片、酒石酸托特罗定缓释片等M受体拮抗剂，配合膀胱训练改善症状。

3、前列腺增生

男性前列腺体积增大会压迫尿道导致排尿困难，长期膀胱代偿性收缩可能引发通尿肌不稳定。这类患者除咳嗽漏尿外，常伴有尿线变细、排尿踌躇等症状。可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物，严重梗阻需行经尿道前列腺电切术。

4、神经系统病变

脑卒中、帕金森病等中枢神经损伤会影响排尿中枢控制功能，糖尿病周围神经病变则可能损害膀胱感觉神经。患者多存在排尿感知障碍或自主排尿困难，需进行尿流动力学检查。可尝试间歇导尿配合甲钴胺片营养神经，必要时使用骶神经调节术。

5、慢性咳嗽

长期慢性支气管炎、哮喘等呼吸道疾病会导致腹压持续升高，加速盆底结构松弛。这类患者应先控制原发病，如使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂平喘，配合盐酸氨溴索口服溶液祛痰。咳嗽缓解后尿失禁症状往往能相应改善。

建议老年人每日进行盆底肌锻炼，如收缩肛门动作每次持续10秒，重复10-15次为一组；控制每日饮水量在1500-2000毫升，避免摄入咖啡、酒精等刺激性饮品；选择高膳食纤维饮食预防便秘，减轻腹压；外出时可使用成人纸尿裤应急，但需注意及时更换防止尿路感染。若症状持续加重，应至泌尿外科或妇科专科就诊。