终末期糖尿病肾病患者的肾脏替代治疗

终末期糖尿病肾病患者可通过血液透析、腹膜透析、肾移植等肾脏替代治疗方式维持生命。终末期糖尿病肾病是糖尿病微血管病变的严重并发症，表现为肾小球滤过率显著下降、尿毒症症状及水电解质紊乱。

血液透析通过体外循环装置清除血液中的代谢废物和多余水分，每周需进行2-3次治疗，每次持续4小时。治疗期间需严格控制水分摄入，避免高钾食物，同时监测血压变化。腹膜透析利用患者自身腹膜作为半透膜，通过腹腔内透析液交换清除毒素，可分为持续性非卧床腹膜透析和自动化腹膜透析两种模式。腹膜透析对心血管系统影响较小，但需严格预防腹膜炎等感染并发症。肾移植是恢复肾功能最有效的方式，移植后需终身服用免疫抑制剂预防排斥反应，包括他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片等药物。活体亲属供肾移植效果优于遗体供肾，但需进行严格的配型检查。

终末期糖尿病肾病患者选择替代治疗方式时需综合考虑年龄、并发症、血管条件及家庭支持情况。日常需严格监测血糖血压，每日食盐摄入不超过5克，蛋白质摄入控制在每公斤体重0.6-0.8克。避免使用肾毒性药物如氨基糖苷类抗生素，定期检查血常规、电解质及甲状旁腺激素水平。出现皮肤瘙痒、肌肉抽搐等尿毒症症状时应及时就医调整治疗方案。