妊娠合并心脏病有什么危害

妊娠合并心脏病可能对母婴健康造成严重威胁，主要危害包括心力衰竭、胎儿生长受限、早产、胎儿窘迫及孕产妇死亡。妊娠期心脏负荷增加可能诱发原有心脏病恶化，需密切监测心功能。

1、心力衰竭

妊娠期血容量增加可能加重心脏负担，尤其合并瓣膜病或心肌病患者易出现呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等症状。轻度可限制钠盐摄入并卧床休息，中重度需住院接受利尿剂治疗，如呋塞米片、托拉塞米片等，严重者需终止妊娠。

2、胎儿生长受限

母体心脏输出量不足可能导致胎盘灌注减少，胎儿长期处于缺氧状态。超声检查可见胎儿腹围小于孕周，需加强胎儿监护，必要时静脉输注营养液如复方氨基酸注射液，配合吸氧治疗改善胎盘功能。

3、早产风险

心脏功能代偿不全时，医源性早产发生概率显著增高。孕28周后出现宫缩需使用盐酸利托君注射液抑制宫缩，同时监测孕妇心率变化。早产儿需转入新生儿重症监护室，使用固尔苏预防呼吸窘迫综合征。

4、胎儿窘迫

急性心功能失代偿时，胎儿可能出现胎心率异常、胎动减少等缺氧表现。紧急处理包括孕妇左侧卧位、面罩吸氧，静脉滴注盐酸消旋山莨菪碱注射液改善微循环，必要时行急诊剖宫产终止妊娠。

5、孕产妇死亡

严重肺动脉高压、围产期心肌病等可能导致心源性猝死。预防措施包括孕前心脏评估、妊娠期分级管理，出现端坐呼吸、咯粉红色泡沫痰时立即使用硝酸甘油注射液，并行机械通气支持。

妊娠合并心脏病患者需严格控制体重增长，每日监测血压和血氧饱和度，避免感染和情绪激动。饮食采用低盐高蛋白原则，推荐分餐制进食，适当补充铁剂如琥珀酸亚铁片预防贫血。孕20周后每两周进行胎儿超声心动图检查，分娩建议选择三级医院心血管产科联合监护，产后继续心功能随访至少1年。