妊娠合并心脏病有什么危害

妊娠合并心脏病可能对孕妇和胎儿造成严重危害，主要包括心力衰竭、心律失常、血栓栓塞事件、胎儿生长受限以及早产或死胎等风险。这些危害与心脏病的类型、严重程度及孕期管理密切相关。

妊娠合并心脏病可能诱发或加重心力衰竭。孕期血容量和心输出量增加，心脏负荷加重，对于原有心脏功能不全的孕妇，易出现呼吸困难、水肿、乏力等症状。严重时可导致急性肺水肿或心源性休克，危及孕妇生命。孕期需密切监测心功能，限制钠盐摄入，必要时在医生指导下使用利尿剂如呋塞米片、血管扩张剂如硝酸甘油片等药物控制症状，但须注意药物对胎儿的潜在影响。

心律失常是妊娠合并心脏病的常见并发症。孕期激素变化和心脏负荷增加可能诱发房性早搏、室性心动过速等心律失常。轻度心律失常可能仅表现为心悸，严重时可导致晕厥或猝死。孕妇需避免劳累、情绪激动，定期进行心电图检查。若症状明显，医生可能建议使用抗心律失常药物如盐酸普罗帕酮片或盐酸胺碘酮片，但需权衡药物安全性。

妊娠合并心脏病患者血栓栓塞风险显著升高。孕期血液呈高凝状态，尤其对于瓣膜病或心肌病孕妇，易形成心腔内或下肢静脉血栓，脱落后可能引起肺栓塞或脑梗死。预防措施包括适当活动、穿戴弹力袜，高危患者可在医生指导下使用低分子肝素钙注射液等抗凝药物，但需密切监测出血风险。

胎儿可能因母体心脏病出现生长受限。孕妇心功能不全时，子宫胎盘血流灌注减少，导致胎儿缺氧和营养供给不足，表现为胎儿体重低于孕周正常水平。孕期需通过超声定期监测胎儿生长发育，加强营养支持，必要时吸氧改善胎盘供血。若胎儿窘迫风险高，可能需提前终止妊娠。

早产或死胎是妊娠合并心脏病的严重结局。孕妇心力衰竭、严重缺氧或感染等因素可能触发宫缩，导致早产；若胎盘灌注严重不足，可能引起胎儿宫内死亡。管理重点在于控制原发病、预防感染，适时使用盐酸利托君注射液等药物抑制宫缩。终末期心脏病患者妊娠风险极高，建议孕前充分评估，必要时避免妊娠。

妊娠合并心脏病患者应从孕早期开始定期进行产科和心内科联合随访，监测心功能及胎儿状况。饮食需低盐、高蛋白、富含维生素，避免过度体重增加。保证充足休息，限制体力活动，预防呼吸道感染。出现气促、胸痛、水肿加重等症状时须立即就医。分娩方式需根据心脏情况个体化选择，术后继续监护至心功能稳定。