如何治疗阑尾炎术后肠梗阻

阑尾炎术后肠梗阻可通过胃肠减压、静脉补液、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式干预。该并发症通常由术后粘连、炎症反应、肠麻痹、机械性梗阻、肠系膜血栓等因素引起。

1、胃肠减压

通过鼻胃管引流胃内容物减轻肠腔压力，适用于早期麻痹性肠梗阻。操作时需监测引流液性状与量，配合禁食避免加重腹胀。胃肠减压可缓解呕吐症状，降低肠壁水肿风险。

2、静脉补液

纠正水电解质紊乱是基础治疗，每日需补充2000-3000毫升液体。根据血钠、血钾水平调整补液成分，维持尿量在每小时30毫升以上。严重脱水患者可能需要中心静脉置管监测。

3、药物治疗

可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠控制感染，盐酸消旋山莨菪碱注射液缓解肠痉挛，乳果糖口服溶液促进肠蠕动。药物治疗需配合腹部体征监测，若48小时无改善需评估手术指征。

4、中医调理

采用大承气汤加减方通腑泄热，或吴茱萸热敷脐周促进肠功能恢复。针灸足三里、上巨虚等穴位可调节胃肠动力。需由中医师辨证施治，避免与西药相互作用。

5、手术治疗

对于粘连性肠梗阻可实施肠粘连松解术，绞窄性梗阻需紧急行肠切除吻合术。腹腔镜探查适用于诊断不明病例，开放手术更利于处理广泛粘连。术后需早期下床活动预防再梗阻。

术后恢复期应逐步过渡饮食，从流质到半流质最后至普食，避免食用豆类、洋葱等产气食物。每日进行腹部顺时针按摩10分钟促进肠蠕动，保持每日步行30分钟以上。出现持续腹痛、呕吐或停止排气排便需立即返院复查。术后3个月内避免提重物及剧烈运动，定期复查腹部超声评估恢复情况。