常见胃出血有几种

胃出血通常分为急性胃黏膜病变、消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血、胃癌出血和药物性胃黏膜损伤五种类型。

1、急性胃黏膜病变

急性胃黏膜病变多由应激、酒精或刺激性食物引起，胃黏膜出现充血水肿或浅表糜烂。典型表现为突发呕血或黑便，可能伴有上腹灼痛。治疗需禁食并使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片，严重时需静脉注射雷尼替丁注射液。胃镜检查可明确病变范围，出血量大时需内镜下止血。

2、消化性溃疡出血

消化性溃疡出血常见于胃溃疡或十二指肠溃疡侵蚀血管，多与幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药有关。特征性症状为柏油样便伴周期性上腹痛，出血量大时可出现呕咖啡样物。确诊需胃镜检查，治疗包括口服铝碳酸镁咀嚼片中和胃酸，联合克拉霉素胶囊根除幽门螺杆菌。

3、食管胃底静脉曲张破裂

食管胃底静脉曲张破裂多见于肝硬化门脉高压患者，由于静脉压力过高导致血管破裂。表现为大量鲜红色呕血，常伴休克症状。紧急处理需使用生长抑素类似物如注射用醋酸奥曲肽，必要时行内镜下套扎术或组织胶注射。预防再出血可口服普萘洛尔片降低门脉压力。

4、胃癌出血

胃癌出血因肿瘤组织坏死或侵犯血管所致，多为持续少量黑便或呕血，可能伴随消瘦、贫血等消耗症状。诊断依赖胃镜活检病理检查，治疗需手术切除肿瘤，晚期患者可选用替吉奥胶囊进行化疗。出血期间需输注凝血酶原复合物纠正凝血功能。

5、药物性胃黏膜损伤

药物性胃黏膜损伤常见于长期服用阿司匹林肠溶片、糖皮质激素等药物人群。出血量通常较少，表现为大便隐血阳性或轻度黑便。处理原则为停用损伤药物，改用米索前列醇片保护胃黏膜，必要时联用硫糖铝混悬凝胶形成保护层。

胃出血患者均应禁食辛辣刺激食物，恢复期选择米汤、藕粉等流质饮食。日常需避免过度劳累和精神紧张，戒除烟酒。服用非甾体抗炎药者应严格遵医嘱，必要时联合胃黏膜保护剂。反复出血或出血量较大者需及时就医，完善血常规、肝肾功能等检查评估全身状况。出血停止后建议定期复查胃镜，尤其是有胃癌家族史或慢性胃病史的人群。