药物性根尖炎怎么判断及治疗

药物性根尖炎可通过牙髓活力测试、X线检查等方式判断，治疗需根据病情选择根管治疗或拔牙。药物性根尖炎主要由药物刺激、牙髓坏死等因素引起，通常表现为牙齿疼痛、牙龈肿胀等症状。

1、牙髓活力测试

牙髓活力测试是判断药物性根尖炎的基础方法，通过冷热刺激或电活力测试评估牙髓状态。若牙髓无反应或反应迟钝，可能提示牙髓坏死。测试时需结合患者疼痛反馈，避免误判。牙髓坏死常伴随牙齿变色，需与龋齿鉴别。

2、X线检查

X线检查可显示根尖周骨质破坏情况，典型表现为根尖区低密度影。早期病变可能仅见牙周膜增宽，晚期可出现明显透射区。X线还能评估根管治疗难度，如根管钙化或弯曲程度。检查结果需结合临床症状综合判断。

3、根管治疗

根管治疗是药物性根尖炎的首选方案，通过清除感染牙髓和严密充填根管控制炎症。治疗需分次完成，包括开髓、根管预备、消毒和充填。严重感染时可配合使用氢氧化钙糊剂临时封药。根管治疗成功率较高，但复杂病例可能需要显微根管技术。

4、拔牙

对于无法保留的患牙，如根折、严重根吸收或广泛骨质破坏，需考虑拔牙。拔牙后3个月可评估种植修复条件。急性炎症期拔牙需配合抗生素预防感染扩散。拔牙窝愈合期间应避免吸烟和剧烈漱口。

5、药物辅助

急性期可短期使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，甲硝唑片控制厌氧菌感染。根管消毒常用甲醛甲酚溶液，充填阶段多用牙胶尖配合根管封闭剂。所有药物均需在医生指导下使用，避免自行滥用抗生素。

药物性根尖炎治疗后需定期复查，每6个月拍摄X线监测根尖愈合情况。日常应选用软毛牙刷避免牙龈损伤，配合含氟牙膏预防继发龋。饮食避免过硬过冷食物刺激患牙，吸烟患者建议戒烟以促进组织修复。出现咬合不适或牙龈红肿需及时复诊。