伤口老是出水不结痂
伤口老是出水不结痂，通常与伤口感染、局部组织液渗出过多、营养不良或患有某些基础疾病有关，建议及时就医处理。
一、伤口感染
伤口感染是导致渗液不愈合的常见原因。当细菌侵入伤口后，局部会发生炎症反应，血管通透性增加，导致组织液、炎性细胞渗出，形成黄白色或黄绿色的脓性分泌物，从而阻碍新鲜肉芽组织生长和表皮再生。这种情况通常伴有伤口周围红、肿、热、痛。处理时，医生会进行清创，去除坏死组织和脓液，并根据病原学检查结果，指导使用抗生素进行抗感染治疗，例如外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏或口服头孢呋辛酯片等。
二、局部渗出过多
伤口局部渗出过多，常见于损伤面积较大、较深或位于关节等活动频繁部位的伤口。过量的渗出液会浸泡伤口，使新生的肉芽组织变得水肿、苍白，表皮细胞难以爬行覆盖，从而延迟愈合。这可能与局部淋巴管或小静脉损伤有关。处理重点在于有效引流和保持创面适度湿润。医生可能会使用高渗盐敷料或藻酸盐敷料来吸收多余渗液，同时保护新生组织，并建议适当抬高患肢以减少局部静脉压力。
三、营养不良
身体缺乏必要的营养物质会严重影响伤口愈合过程。蛋白质是组织修复的基本原料，维生素C参与胶原蛋白合成，锌元素则与多种酶的活性有关。当患者存在蛋白质-能量营养不良、或缺乏维生素C、锌等微量元素时，成纤维细胞增殖和胶原合成受阻，导致伤口愈合延迟、渗液不止。这种情况需要通过血液检查评估营养状况，并在医生或临床营养师指导下，通过调整饮食或口服营养补充剂，如蛋白质粉、维生素C片、葡萄糖酸锌口服液等来纠正。
四、血液循环障碍
良好的血液供应是为伤口带来氧气和养分、带走代谢废物的基础。若患者患有下肢静脉曲张、动脉硬化闭塞症或糖尿病引起的周围血管病变，伤口局部血液循环会变差。组织处于缺氧和营养不良状态，代谢废物堆积，导致渗出增加，肉芽组织生长缓慢，颜色暗淡。处理原发血管疾病是关键，例如控制血糖、改善微循环，同时针对伤口采用负压伤口治疗等促进血运的方法，并可能需要血管外科介入治疗。
五、全身性疾病影响
某些全身性疾病会系统性延缓伤口愈合。糖尿病是典型代表，高血糖环境利于细菌生长，并损害神经和血管功能。自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮，可能因血管炎或使用免疫抑制剂而影响愈合。慢性肝病、肾功能衰竭患者由于蛋白质合成障碍或毒素蓄积，也会导致伤口渗液、难以结痂。这类情况需要在内分泌科、风湿免疫科或相应专科医生指导下，系统治疗和控制原发病，同时由伤口治疗师进行专业的伤口护理。
面对伤口持续渗液不结痂的情况，切勿自行涂抹药粉或使用偏方，以免加重感染或形成痂下积脓。正确的做法是保持伤口清洁，使用无菌纱布覆盖并定期更换，观察渗液颜色和量的变化。同时，确保均衡饮食，摄入足量的优质蛋白如鱼肉、鸡蛋、瘦肉，以及富含维生素C的新鲜蔬菜水果。避免伤口部位过度活动或受压，休息时可适当抬高患肢。若渗液持续超过数日、出现异味、疼痛加剧或伴有发热，必须立即前往医院就诊，由医生进行专业评估和处理，查明根本原因，制定针对性的治疗方案。
