急性胆结石的症状

急性胆结石的症状主要有右上腹剧痛、恶心呕吐、发热寒战、黄疸、消化不良等。胆结石是胆囊或胆管内形成的固体沉积物，可能由胆固醇结晶、胆色素沉积等因素引起。

1、右上腹剧痛

急性胆结石发作时，患者常出现突发性右上腹或中上腹剧烈绞痛，疼痛可能向右肩胛部或背部放射。这种疼痛通常由结石嵌顿在胆囊管或胆总管引起，导致胆囊或胆道平滑肌痉挛。疼痛可持续数分钟至数小时，进食油腻食物后可能加重。部分患者描述疼痛为刀割样或胀痛，改变体位无法缓解。

2、恶心呕吐

约半数患者伴随持续性恶心和反复呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重时可含胆汁。这是由于胆道压力增高通过神经反射刺激呕吐中枢，同时炎症介质作用于胃肠道。呕吐后腹痛通常不会明显缓解，这与胃肠炎引起的呕吐不同。

3、发热寒战

当合并急性胆囊炎或胆管炎时，患者可能出现38℃以上的发热伴寒战。发热提示存在细菌感染，常见致病菌包括大肠埃希菌、克雷伯菌等。血液检查可见白细胞计数明显升高，中性粒细胞比例增加。持续高热可能预示化脓性胆管炎等严重并发症。

4、黄疸

结石阻塞胆总管时可出现皮肤巩膜黄染，尿液颜色加深如浓茶色，粪便颜色变浅如陶土色。黄疸程度与梗阻持续时间相关，血清总胆红素通常超过34.2μmol/L。长期梗阻可能导致胆汁淤积性肝损伤，表现为碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶显著升高。

5、消化不良

非急性发作期患者可能出现腹胀、嗳气、餐后饱胀感等消化不良症状，尤其见于进食高脂饮食后。这与胆囊收缩功能受损、胆汁排泄不畅有关。部分患者误认为胃病而延误诊治，需通过超声等影像学检查鉴别。

急性胆结石患者应保持低脂饮食，避免油炸食品、动物内脏等高胆固醇食物，每日脂肪摄入控制在40克以下。可适量增加膳食纤维摄入，如燕麦、糙米等全谷物，有助于降低胆汁胆固醇饱和度。规律进食有助于促进胆囊规律排空，建议采用少量多餐的进食方式。出现症状时应立即禁食并及时就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。术后患者需遵医嘱定期复查，注意伤口护理和循序渐进恢复活动。