胆囊结石怎么办

胆囊结石可通过调整饮食、药物治疗、体外冲击波碎石、腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术等方式治疗。胆囊结石通常由胆汁成分异常、胆囊收缩功能减弱、细菌感染、肥胖、遗传等因素引起。

1、调整饮食

减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入有助于降低胆汁中胆固醇饱和度，避免结石增大或新结石形成。建议选择低脂牛奶、瘦肉、鱼类等优质蛋白，增加蔬菜水果和全谷物摄入。每日规律进食可促进胆囊规律排空，减少胆汁淤积。烹饪方式以蒸煮炖为主，避免油炸食品。每日饮水保持在2000毫升以上，稀释胆汁浓度。

2、药物治疗

熊去氧胆酸胶囊能溶解胆固醇结石，适用于直径小于1厘米的X线阴性结石。胆宁片具有利胆排石作用，可缓解腹胀腹痛症状。消炎利胆片能减轻胆囊炎症，改善胆汁淤积状态。药物治疗需持续半年以上，期间需定期复查超声观察结石变化。孕妇及肝功能异常者禁用溶石药物。

3、体外冲击波碎石

适用于单发胆固醇结石且胆囊功能良好的患者。通过体外产生的冲击波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒，配合熊去氧胆酸促进碎片排出。治疗前需禁食8小时，过程中可能引起皮肤瘀斑、血尿等轻微副作用。术后需坚持服用溶石药物3-6个月，结石清除率约为50-70%。严重心血管疾病患者不宜采用此法。

4、腹腔镜胆囊切除术

对于有症状的胆囊结石或合并胆囊炎的患者，腹腔镜手术是首选治疗方案。通过腹壁3-4个小切口完成胆囊切除，具有创伤小、恢复快的优势。术前需禁食12小时，术后1-2天即可恢复饮食。可能出现胆汁漏、出血等并发症，发生率低于2%。术后早期需低脂饮食，多数患者2周内可恢复正常活动。

5、开腹胆囊切除术

当存在严重腹腔粘连、胆囊解剖异常或合并胆总管结石时需采用传统开腹手术。在右上腹作10-15厘米切口，直接视野下完成胆囊切除。术后需放置引流管3-5天，住院时间约5-7天。恢复期可能出现切口疼痛、肠粘连等并发症。老年患者或合并心肺疾病者手术风险相对较高，需谨慎评估。

胆囊结石患者日常应保持规律作息，避免过度劳累。每周进行3-5次中等强度有氧运动，如快走、游泳等，有助于维持正常体重。戒除烟酒可减少胆囊刺激，定期体检建议每年进行肝胆超声检查。出现持续性右上腹痛、发热、黄疸等症状时应及时就医。术后患者需遵医嘱逐步恢复饮食，注意观察大便颜色变化，长期随访关注胆道功能状况。