胆囊结石怎么办，严重吗

胆囊结石通常不严重，多数患者无明显症状，但部分可能出现胆绞痛、急性胆囊炎等并发症。胆囊结石可通过调整饮食、药物治疗、体外冲击波碎石、经皮经肝胆囊穿刺引流术、胆囊切除术等方式处理。胆囊结石可能与遗传因素、高脂饮食、肥胖、细菌感染、胆道蛔虫症等因素有关。

一、调整饮食

调整饮食是管理无症状胆囊结石的基础方法。建议减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，如油炸食品、动物内脏、肥肉等，以降低胆汁中胆固醇的饱和度。增加膳食纤维的摄入，多食用新鲜蔬菜水果、全谷物，有助于促进肠道蠕动和胆汁酸的正常代谢。保持规律的三餐，避免长时间空腹，可以促使胆囊规律收缩排空胆汁，减少胆汁淤积和结石增大的概率。同时，控制体重在合理范围内，避免快速减重，也有助于预防结石症状发作。

二、药物治疗

药物治疗主要适用于胆固醇性结石且胆囊功能良好的患者。常用药物包括熊去氧胆酸胶囊、鹅去氧胆酸胶囊等口服溶石药物，它们能降低胆汁中胆固醇的分泌，促进结石溶解。对于因结石诱发急性胆囊炎出现感染症状的患者，医生可能会根据药敏结果使用抗生素，如注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液等来控制感染。药物治疗通常周期较长，且并非对所有类型的结石都有效，必须在医生指导下进行，并定期复查超声以评估疗效。

三、体外冲击波碎石

体外冲击波碎石是一种非侵入性的治疗方法，适用于胆囊功能正常、数量较少且体积较小的胆固醇结石。该方法利用体外产生的冲击波聚焦于结石，将其击碎成细小颗粒，然后配合上述溶石药物，促进碎石随胆汁排出。此方法创伤小，但存在结石复发、碎石片可能堵塞胆管引发胆绞痛或胰腺炎的风险，并非首选治疗方案。治疗后需密切观察，并长期配合饮食控制和药物预防。

四、经皮经肝胆囊穿刺引流术

经皮经肝胆囊穿刺引流术是一种微创介入手术，主要针对因胆囊结石引发急性胆囊炎，且患者身体状况差、无法耐受急诊胆囊切除术的情况。该手术在影像引导下，经皮肤和肝脏穿刺进入胆囊，放置引流管引出感染的胆汁，能迅速缓解胆囊压力、控制感染，为后续治疗创造条件。这是一种姑息性、过渡性的治疗手段，待患者感染控制、全身状况改善后，通常仍需考虑择期行胆囊切除术以根治。

五、胆囊切除术

胆囊切除术是治疗有症状胆囊结石或出现并发症的主要根治方法。目前多采用腹腔镜胆囊切除术，具有创伤小、恢复快、疼痛轻的优点。对于结石充满胆囊、胆囊已无功能、反复发作胆绞痛、继发急性胆囊炎、胆源性胰腺炎或怀疑癌变的患者，通常建议手术切除胆囊。手术直接去除了结石产生的场所，能有效防止结石复发及相关并发症。术后短期内需注意低脂饮食，以适应胆汁直接排入肠道的变化，长期来看对消化功能影响不大。

确诊胆囊结石后，即使没有症状，也应定期进行腹部超声检查，监测结石大小和胆囊壁的变化。日常生活中，务必坚持低脂、高纤维的饮食原则，避免暴饮暴食，尤其是高脂肪餐。保持适度的体育活动，如散步、慢跑、游泳等，有助于维持健康体重和促进新陈代谢。如果出现右上腹持续性疼痛、绞痛，并向右肩背部放射，或伴有发热、寒战、皮肤巩膜黄染等症状，应立即就医，这可能是发生了急性胆囊炎、胆管炎或胰腺炎等严重并发症。请勿自行服用止痛药，以免掩盖病情。