手关节腱鞘炎怎么治疗

手关节腱鞘炎可通过休息制动、热敷理疗、药物治疗、封闭注射、手术松解等方式治疗。手关节腱鞘炎通常由慢性劳损、外伤感染、风湿疾病、解剖变异、代谢异常等原因引起。

1、休息制动

急性期需停止手指频繁屈伸活动，使用支具固定患指2-3周。避免提重物、打字等重复性动作，防止肌腱与腱鞘进一步摩擦。夜间可用夹板保持手指伸直位，缓解晨起僵硬症状。

2、热敷理疗

每日用40℃温水浸泡患处15-20分钟，或使用红外线灯照射促进局部血液循环。超声波治疗可软化粘连组织，每周进行2-3次。按摩时沿肌腱走向轻柔推按，配合扶他林软膏辅助消炎。

3、药物治疗

可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛。局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬凝胶。严重肿胀者可短期口服泼尼松片，但需监测胃肠道反应。

4、封闭注射

对于保守治疗无效的顽固性病例，可在超声引导下向腱鞘内注射利多卡因与曲安奈德混合液。注射后48小时内避免沾水，每月不超过1次，全年不超过3次以防肌腱断裂。

5、手术松解

病程超过6个月且出现弹响指或绞锁症状时，需行腱鞘切开减压术。采用局部麻醉下小切口纵行切开腱鞘，术后24小时开始被动活动训练。关节镜微创手术恢复更快，疤痕更小。

日常应保持手部温暖干燥，洗碗洗衣时佩戴橡胶手套。工作间隙做手指伸展操：掌心向上五指分开后缓慢握拳，重复10次/组。饮食增加三文鱼、核桃等富含欧米伽3脂肪酸的食物，减少高嘌呤饮食以防诱发炎症。若出现持续夜间痛或手指活动障碍，应及时复查排除痛风性腱鞘炎等继发病变。