腰直不起来，一直就痛，怎么回事
腰直不起来且持续疼痛可能由腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、强直性脊柱炎等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、介入治疗、手术治疗等方式缓解。
一、腰肌劳损
腰肌劳损可能与长时间保持不良姿势、腰部肌肉过度使用等因素有关，通常表现为腰部酸痛、活动受限等症状。这种情况通常属于慢性劳损，治疗以日常护理为主。建议避免久坐久站，定时改变姿势，注意腰部保暖，可进行适度的腰部拉伸和核心肌群锻炼以增强肌肉力量与稳定性。急性期疼痛明显时，应卧床休息，减少腰部负重活动。
二、腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症可能与椎间盘退行性改变、急性外伤等因素有关，通常表现为腰部剧痛、下肢放射性疼痛或麻木等症状。突出的椎间盘组织压迫神经根是导致疼痛和活动受限的主要原因。治疗需在医生指导下进行，包括卧床休息、遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症，以及甲钴胺片等营养神经药物。对于症状严重或保守治疗无效者，医生可能会考虑椎间孔镜髓核摘除术等手术治疗。
三、腰椎管狭窄症
腰椎管狭窄症可能与黄韧带肥厚、小关节增生内聚等因素有关，通常表现为间歇性跛行、腰腿痛等症状。椎管内容积减小，压迫马尾神经或神经根，导致疼痛和功能障碍。治疗方式包括改变活动方式，避免长时间行走或站立，进行增强腰背肌力量的康复训练。疼痛时可在医生指导下使用依托考昔片、美洛昔康片等药物。若症状严重影响生活，可能需要考虑椎管减压术等手术治疗。
四、腰椎滑脱症
腰椎滑脱症可能与先天性椎弓峡部裂、退行性改变等因素有关，通常表现为腰部酸痛、僵硬感，严重时可伴有下肢神经症状。上一节腰椎相对于下一节发生向前或向后的移位，导致腰椎稳定性下降。治疗初期以保守治疗为主，包括限制剧烈活动、佩戴腰围支具、进行腹横肌及多裂肌等核心稳定肌群的训练。疼痛明显时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、吲哚美辛肠溶片等药物。对于滑脱程度重、伴有神经压迫或保守治疗无效的患者，可能需要行腰椎滑脱复位融合内固定术。
五、强直性脊柱炎
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，可能与遗传、免疫等因素有关，通常表现为下腰部及骶髂关节的慢性疼痛和晨僵，晚期可导致脊柱强直。这是一种需要长期管理的系统性疾病。治疗目标是控制炎症、缓解疼痛、防止脊柱畸形。患者需在风湿免疫科医生指导下进行规范治疗，常用药物包括柳氮磺吡啶肠溶片、双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊等缓解症状，以及生物制剂等控制病情进展。同时，坚持进行游泳、瑜伽等有助于维持脊柱活动度的锻炼至关重要。
出现腰直不起来且持续疼痛的症状，首先应停止加重疼痛的活动，尝试卧床休息，选择硬板床，并在腰部下方垫软枕以维持生理曲度。急性期可进行局部冷敷，48小时后可尝试热敷。日常应注意保持良好的坐姿和站姿，避免弯腰搬重物，睡觉时选择侧卧位并屈膝。饮食上保证钙和维生素D的摄入，如牛奶、豆制品、深海鱼等，有助于骨骼健康。若疼痛剧烈、伴有下肢麻木无力、大小便功能障碍或休息后无法缓解，必须及时前往骨科或康复医学科就诊，通过X光、CT或磁共振等检查明确诊断，切勿自行盲目推拿或服用止痛药，以免延误或加重病情。
