紫癜性肾炎伴有高血压严重吗

紫癜性肾炎伴有高血压通常较为严重，其主要影响包括加速肾功能损伤、增加心血管事件风险、加重蛋白尿以及导致治疗更加复杂困难。

在紫癜性肾炎的疾病进程中，高血压的出现常常是病情进展的一个重要标志。肾脏是调控血压的关键器官，当肾脏因免疫复合物沉积、炎症细胞浸润等病理改变而受损时，肾素-血管紧张素-醛固酮系统会被激活，导致全身血管收缩、水钠潴留，从而引发或加重高血压。这种继发于肾脏损伤的高血压，反过来又会持续对肾小球内的高压力状态造成恶性循环，不断冲击和损害肾小球的滤过屏障。这种双重打击会显著加速肾小球硬化和肾间质纤维化的进程，使得患者的肾功能可能在较短时间内出现进行性下降，从早期的血尿、蛋白尿迅速发展为肾功能不全，甚至终末期肾病。高血压带来的血流动力学改变，也使得患者发生心肌梗死、脑卒中等严重心脑血管并发症的概率大幅上升。

高血压的存在使得紫癜性肾炎的治疗面临更多挑战。治疗目标不再仅仅是控制肾脏的免疫炎症，还必须积极、严格地将血压控制在理想范围之内，例如对于伴有蛋白尿的患者，血压控制目标通常更为严格。这往往需要联合使用多种降压药物，特别是血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物，它们在降低血压的同时，还能降低肾小球内压，减少蛋白尿，具有肾脏保护作用。然而，药物的联合使用可能增加副作用的风险，并对患者的用药依从性提出更高要求。如果血压控制不佳，肾脏的持续损伤会削弱对免疫抑制剂治疗的反应，使得诱导病情缓解的难度增加，更容易迁延不愈或反复发作。

对于确诊紫癜性肾炎伴有高血压的患者，日常生活管理必须格外严谨。饮食上需严格执行低盐饮食，每日钠盐摄入量需严格控制，以减轻水钠潴留并辅助降压，同时应根据肾功能情况调整优质蛋白的摄入量。患者需要学会每日定时、在固定条件下监测并记录血压，以便医生评估治疗效果和调整方案。必须严格遵医嘱用药，不能自行增减或停用降压药及治疗肾炎的药物，并定期复查尿常规、尿蛋白定量、肾功能以及血压监测。避免感染、劳累、情绪激动等可能诱发血压波动或肾炎活动的诱因，保持规律作息和稳定情绪，对延缓病情进展、保护肾功能、预防心脑血管事件至关重要。