严重骨质疏松怎么治疗

严重骨质疏松可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式治疗。严重骨质疏松通常由钙质流失、激素水平异常、长期使用糖皮质激素、维生素D缺乏、遗传等因素引起。

1、药物治疗

严重骨质疏松患者可遵医嘱使用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液、鲑降钙素鼻喷剂等药物。阿仑膦酸钠片属于双膦酸盐类药物，能抑制破骨细胞活性，减少骨量流失。唑来膦酸注射液通过静脉给药，每年只需使用一次，适合依从性差的患者。鲑降钙素鼻喷剂能缓解骨质疏松引起的骨痛症状，同时具有抑制骨吸收的作用。药物治疗期间需定期监测骨密度和血钙水平。

2、物理治疗

脉冲电磁场治疗通过电磁波刺激成骨细胞活性，促进骨形成。体外冲击波治疗能改善局部血液循环，缓解疼痛并促进骨修复。低频脉冲超声治疗可加速骨折愈合过程，适用于合并骨折的患者。物理治疗需在专业医师指导下进行，通常每周治疗2-3次，10-15次为一个疗程。

3、手术治疗

经皮椎体成形术通过向压缩骨折的椎体内注入骨水泥，快速稳定椎体并缓解疼痛。椎体后凸成形术在注入骨水泥前先使用球囊扩张椎体，能更好恢复椎体高度。髋关节置换术适用于股骨颈骨折患者，可恢复关节功能并预防长期卧床并发症。手术治疗后仍需配合药物治疗以防止其他部位发生骨折。

4、营养干预

每日需保证1000-1200毫克钙摄入，可通过牛奶、奶酪、豆腐等食物补充。维生素D每日建议摄入800-1000国际单位，适当晒太阳有助于皮肤合成维生素D。蛋白质摄入量控制在每公斤体重1-1.2克，过多蛋白质会促进钙排泄。限制钠盐摄入，每日不超过5克，高盐饮食会增加尿钙流失。

5、运动康复

负重运动如步行、慢跑能刺激骨形成，建议每周进行3-5次，每次30分钟。抗阻训练使用弹力带或轻量哑铃，每周2-3次，能增强肌肉力量保护骨骼。平衡训练如太极拳可降低跌倒风险，适合老年患者。运动强度应循序渐进，避免剧烈运动导致骨折，运动时建议佩戴护具。

严重骨质疏松患者需建立长期管理计划，定期复查骨密度和骨代谢指标。日常生活中注意防跌倒措施，保持居所光线充足并清除地面障碍物。避免吸烟和过量饮酒，这些习惯会加速骨量流失。保持规律作息，确保充足睡眠有助于骨骼健康。心理疏导也很重要，积极乐观的心态有助于坚持治疗。出现新发骨痛或身高明显变矮时应及时就医检查。