手术后尿不出尿做穿刺也尿不出来怎么办

手术后尿不出尿且穿刺无效时，可通过导尿术、膀胱造瘘、药物辅助、神经调节治疗、手术解除梗阻等方式处理。该症状通常由麻醉影响、尿道损伤、前列腺增生、神经源性膀胱、术后血肿压迫等原因引起。

1、导尿术

对于暂时性排尿障碍，留置导尿管是最直接的解决方案。导尿管能持续引流尿液，缓解膀胱压力，适用于麻醉未消退或术后疼痛导致的排尿困难。需注意预防尿路感染，每日清洁会阴，导尿管留置时间一般不超过7天。

2、膀胱造瘘

若导尿失败或存在尿道损伤，需行耻骨上膀胱造瘘术。通过腹部穿刺建立临时尿流通道，适用于尿道狭窄、前列腺重度增生患者。术后需定期更换造瘘管，保持引流通畅，避免膀胱痉挛。

3、药物辅助

可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛尿道平滑肌，或注射新斯的明促进膀胱收缩。对于神经源性膀胱，可用甲钴胺片营养神经。合并感染时需联用左氧氟沙星片等抗生素。

4、神经调节治疗

针对脊髓损伤或盆腔手术后的神经源性排尿障碍，可采用骶神经电刺激疗法。通过植入电极调节膀胱神经信号，改善储尿和排尿功能，需配合生物反馈训练。

5、手术解除梗阻

对于前列腺增生或尿道狭窄引起的机械性梗阻，需行经尿道前列腺电切术或尿道成形术。术后血肿压迫需紧急清除血块，必要时放置输尿管支架管。

术后排尿困难患者应保持每日饮水量1500-2000毫升，避免憋尿，可尝试听流水声诱导排尿。进行盆底肌训练时，收缩肛门动作每日重复进行3组，每组10次。饮食需限制咖啡因及酒精摄入，多食用西蓝花等富含维生素C的蔬菜。若出现发热、腰痛或血尿，须立即返院复查泌尿系超声。长期留置导尿者每月需更换导管，定期检测尿常规。