心脏瓣膜病的病因有哪些

心脏瓣膜病的病因主要有风湿热、退行性变、感染性心内膜炎、先天性畸形和缺血性心脏病等。

1、风湿热

风湿热是心脏瓣膜病最常见的病因之一，主要由A组乙型溶血性链球菌感染后引发的自身免疫反应导致。反复发作的风湿热可引起瓣膜增厚、粘连和钙化，多见于二尖瓣和主动脉瓣。患者可能出现心悸、气促等症状，需通过抗链球菌治疗预防复发，严重者需行瓣膜修复或置换术。

2、退行性变

随着年龄增长，瓣膜组织发生纤维化和钙化沉积，导致瓣膜弹性下降及功能异常。主动脉瓣和二尖瓣最常受累，表现为瓣膜狭窄或关闭不全。早期可通过控制高血压等危险因素延缓进展，晚期需考虑经导管主动脉瓣置换等干预措施。

3、感染性心内膜炎

细菌等病原体侵袭瓣膜内皮形成赘生物，可破坏瓣叶结构导致穿孔或腱索断裂。常见致病菌包括草绿色链球菌和金黄色葡萄球菌。患者会出现发热、新发心脏杂音等症状，需长期使用抗生素如青霉素G钠注射液，严重者需手术清除感染灶。

4、先天性畸形

胚胎发育异常可导致二叶式主动脉瓣、肺动脉瓣狭窄等畸形。部分患者儿童期即出现症状，多数在成年后因血流动力学改变逐渐显现。轻度畸形可定期随访，重度需通过球囊扩张或外科矫正治疗。

5、缺血性心脏病

心肌梗死导致乳头肌功能不全或断裂时，可能引发急性二尖瓣关闭不全。冠状动脉病变引起的慢性心肌缺血也会影响瓣膜支撑结构。需通过血运重建改善心肌供血，合并严重瓣膜反流者需同期行瓣膜手术。

预防心脏瓣膜病需注意口腔卫生以降低感染风险，控制高血压和糖尿病等基础疾病，避免链球菌感染反复发作。已确诊患者应限制剧烈运动，遵医嘱定期复查超声心动图，出现呼吸困难加重等表现时需及时就医。术后患者需长期抗凝治疗并监测凝血功能，保持低盐饮食和适度活动有助于心脏康复。