胎儿宫内窘迫是什么原因

胎儿宫内窘迫可能由脐带因素、胎盘功能异常、母体因素、胎儿因素、羊水异常等原因引起，需通过胎心监护、超声检查等手段确诊，必要时需紧急终止妊娠。

1、脐带因素

脐带绕颈、脐带扭转或脐带受压会限制胎儿血氧供应。脐带绕颈超过两周可能伴随胎心率变异减速，超声多普勒可显示脐动脉血流异常。临床需通过改变孕妇体位、吸氧缓解，若胎心持续异常需考虑剖宫产。

2、胎盘功能异常

胎盘早剥、前置胎盘或胎盘钙化会导致母胎交换障碍。胎盘早剥常伴随阴道出血和子宫压痛，超声可见胎盘后血肿。轻度病例可通过卧床休息观察，重度需立即终止妊娠并使用地塞米松注射液促胎肺成熟。

3、母体因素

妊娠期高血压、重度贫血或呼吸系统疾病会降低母体携氧能力。子痫前期患者可能出现蛋白尿和血压升高，需静脉注射硫酸镁注射液预防抽搐，必要时联合硝苯地平控释片控制血压。

4、胎儿因素

胎儿先天性心脏病、宫内感染或生长受限易引发缺氧。巨细胞病毒感染可通过血清抗体检测确诊，严重病例需使用更昔洛韦氯化钠注射液治疗。胎儿心律失常需通过超声心动图评估。

5、羊水异常

羊水过少或粪染提示胎儿代偿能力下降。羊水指数小于5厘米时，羊膜腔灌注术可能改善情况。三度粪染羊水伴随胎心晚期减速时，需紧急剖宫产并使用注射用头孢呋辛钠预防感染。

孕妇应定期进行产前检查，每天监测胎动变化，左侧卧位有助于改善胎盘灌注。出现胎动频繁或减少、阴道流液等症状时须立即就医。妊娠期需保证铁剂和叶酸摄入，控制体重增长在合理范围，避免长时间仰卧位或剧烈运动。分娩过程中需配合医生进行胎心监护，必要时接受氧气吸入治疗。