如何检查是否不孕

不孕检查需通过系统医学评估确认，主要包括妇科检查、激素检测、影像学检查、输卵管通畅性检查及男方精液分析五项核心项目。

1、妇科检查

基础妇科检查可评估生殖器官结构异常，如子宫畸形、宫颈狭窄或阴道闭锁。医生会通过双合诊检查子宫位置、大小及附件区有无包块，同时采集宫颈分泌物检测衣原体、淋球菌等感染因素。若发现异常需进一步行阴道超声或宫腔镜检查。

2、激素检测

月经周期第2-4天抽血检测促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇等基础激素水平，可判断卵巢储备功能。黄体中期孕酮检测能评估排卵情况，催乳素和甲状腺功能检查可排除内分泌异常。多囊卵巢综合征患者可能出现睾酮水平升高。

3、影像学检查

经阴道超声能观察子宫内膜厚度、卵泡发育及卵巢多囊样改变，三维超声可诊断子宫畸形。子宫输卵管造影通过造影剂显影判断输卵管通畅度，磁共振成像对子宫内膜异位症和子宫肌瘤的定位更精确。

4、输卵管通畅性检查

输卵管通液术在超声引导下进行，通过液体灌注压力变化评估通畅性。腹腔镜下亚甲蓝通染试验是金标准，能直观观察输卵管形态及盆腔粘连情况。输卵管阻塞可能由盆腔炎性疾病或子宫内膜异位症导致。

5、精液分析

男方需禁欲2-7天后手淫取精，检测精液量、pH值、精子浓度、活力及形态。严重少弱精症需进行性激素检查和Y染色体微缺失基因检测。精索静脉曲张可能影响精子质量，可通过阴囊超声确诊。

建议夫妻双方同步检查，女性选择月经干净后3-7天就诊，检查前3天避免性生活。保持规律作息，控制体重在BMI18.5-24范围，戒烟限酒，适量补充叶酸和维生素E。若发现排卵障碍可监测基础体温，输卵管检查后2周内禁止盆浴和游泳。35岁以上女性或试孕1年未果者应尽早就诊生殖医学中心。