不孕的检查有哪些

不孕的检查主要有病史采集与体格检查、男性精液常规分析、女性卵巢功能评估、输卵管通畅性检查以及宫腔与腹腔镜检查。这些检查有助于明确不孕的原因，并指导后续治疗。

一、病史采集与体格检查

这是所有检查的基础步骤。医生会详细询问夫妻双方的婚育史、月经史、性生活情况、既往疾病史、手术史以及生活习惯等。同时会进行全面的体格检查，包括测量身高体重、计算体重指数、检查第二性征发育情况，以及通过妇科检查评估女性生殖器官有无异常。这一过程旨在发现可能导致不孕的潜在线索，为后续针对性检查指明方向。

二、男性精液常规分析

这是评估男性生育能力最基本且重要的检查。检查要求男性在禁欲一定天数后，通过手淫法留取精液样本。实验室会分析精液量、液化时间、精子浓度、精子总数、精子活力以及精子形态等多项指标。任何一项指标的异常，如少精子症、弱精子症或畸形精子症，都可能是导致不孕的直接原因。根据检查结果，医生会判断是否需要进一步进行内分泌检查、生殖系统超声或遗传学检测。

三、女性卵巢功能评估

此项检查用于评估女性的卵巢储备及排卵功能。通常在月经周期的特定时间点进行抽血，检测血清中的性激素水平，如卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮和抗苗勒管激素。同时，基础体温测定、宫颈黏液评分以及经阴道超声动态监测卵泡发育和排卵情况，也是常用的方法。这些检查有助于诊断是否存在排卵障碍、卵巢储备功能下降或多囊卵巢综合征等问题。

四、输卵管通畅性检查

输卵管是精子和卵子相遇并结合的场所，其通畅与否至关重要。常用的检查方法包括子宫输卵管造影，即在X光透视下向宫腔内注入造影剂，观察其通过输卵管及进入盆腔的情况。还有输卵管通液术、宫腔镜下输卵管插管通液以及腹腔镜下亚甲蓝通液试验等。这些检查可以明确输卵管是否存在堵塞、积水或粘连，是诊断输卵管性不孕的关键。

五、宫腔与腹腔镜检查

这两项属于内镜检查，能直观观察盆腔内生殖器官的状况。宫腔镜通过阴道和宫颈进入宫腔，可发现子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫畸形等病变。腹腔镜则在腹部做小切口，将镜头置入腹腔，直接观察子宫、输卵管和卵巢的外形、有无子宫内膜异位症病灶、盆腔粘连等情况。它们不仅是重要的诊断手段，有时也可在检查的同时进行治疗，如分离粘连、切除病灶等。

完成上述系统检查后，医生能够对大多数不孕夫妇的病因做出明确诊断。根据病因，治疗方案可能包括生活方式调整、药物促排卵、人工授精或体外受精-胚胎移植等辅助生殖技术。在整个检查和治疗过程中，夫妻双方应保持积极沟通，共同面对，避免焦虑情绪影响内分泌状态。均衡饮食、适度运动、规律作息、戒烟限酒等健康生活方式，对于改善生育能力具有基础性作用。建议在专业生殖医学中心医生的指导下，有序进行检查与治疗。