不孕怎么检查

不孕检查通常包括激素水平检测、超声检查、输卵管通畅性检查、精液分析和宫腔镜检查等项目。不孕可能由排卵障碍、输卵管阻塞、子宫内膜异位症、男性少弱精症或免疫因素等原因引起，建议夫妻双方同时就诊生殖医学科。

1、激素水平检测

通过抽血检查促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇等性激素水平，可评估卵巢功能和排卵情况。多囊卵巢综合征患者可能出现黄体生成素与促卵泡激素比值异常，高泌乳素血症患者需检测催乳素水平。检查需在月经周期特定时间进行，结果异常可能提示下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱。

2、超声检查

经阴道超声能观察子宫形态、内膜厚度及卵巢基础窦卵泡数量。排卵监测需在月经周期第10天开始连续检查，可发现卵泡发育不良、黄体功能不足或未破裂卵泡黄素化综合征。三维超声还能诊断子宫畸形、黏膜下肌瘤等宫腔病变。

3、输卵管通畅性检查

子宫输卵管造影在X线下注入造影剂，能显示输卵管阻塞部位和盆腔粘连程度。超声造影无需辐射，通过观察造影剂在盆腔弥散情况判断通畅性。腹腔镜通液术是诊断金标准，可同时处理输卵管积水或子宫内膜异位病灶。

4、精液分析

男性需禁欲3-7天后手淫取精，检测精液量、pH值、精子浓度、活力和形态。少精症指精子浓度低于1500万/毫升，弱精症为前向运动精子比例不足32%，畸形精子症则指正常形态精子少于4%。严重异常需进一步做性激素、染色体或Y微缺失检测。

5、宫腔镜检查

通过纤维光学内窥镜直接观察宫腔形态，能诊断子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜炎或黏膜下肌瘤。检查同时可行内膜活检明确有无结核性子宫内膜炎，或进行宫腔粘连分离等治疗性操作。术中可能使用膨宫介质扩张宫腔，术后需预防性使用抗生素。

建议检查前3个月保持规律作息，避免吸烟饮酒等不良习惯。女性可记录基础体温和月经周期，男性避免高温环境和紧身裤。检查期间可适当补充维生素E和叶酸，但所有治疗需在生殖专科医生指导下进行。若发现输卵管积水或严重男性不育等问题，可能需要考虑辅助生殖技术。