脊髓亚急性联合变性的症状
脊髓亚急性联合变性的症状主要包括感觉异常、运动障碍、深感觉障碍、共济失调以及精神症状等。
一、感觉异常
感觉异常通常是早期表现，患者会感到双下肢或四肢末端出现麻木感、针刺感或烧灼感。这种感觉异常常从足部开始，呈袜套样向上发展，可累及双手。部分患者可能伴有肢体发凉或对温度感觉迟钝。这种症状的出现与维生素B12缺乏导致周围神经和脊髓后索的髓鞘脱失有关。
二、运动障碍
运动障碍表现为进行性的肢体无力，以下肢更为明显。患者初期可能感到行走费力、易疲劳，随着病情进展，可出现双下肢不完全性瘫痪，表现为肌张力增高、腱反射亢进，病理反射如巴宾斯基征可能呈阳性。严重时，上肢也可能受累，导致精细动作完成困难。
三、深感觉障碍
深感觉障碍是本病特征性表现之一，主要影响位置觉和振动觉。患者闭眼站立时身体摇晃不稳，即出现闭目难立征阳性。在行走时，患者会感觉脚踩棉花感，步态蹒跚，尤其在黑暗环境中或闭眼时症状会明显加重。这是由于脊髓后索受损，无法正常传导来自肌肉、关节的本体感觉信息所致。
四、共济失调
共济失调表现为动作笨拙、不协调，行走时步基增宽、步态不稳。患者可能无法完成指鼻试验、跟膝胫试验等检查。这种症状是深感觉障碍与脊髓侧索受累共同作用的结果，导致大脑对小脑和脊髓运动的协调控制能力下降。
五、精神症状
部分患者可能出现精神症状，表现为易激惹、情绪低落、记忆力减退、反应迟钝，严重者可出现幻觉、妄想、认知功能下降甚至痴呆。这些症状与维生素B12缺乏影响中枢神经系统，导致大脑白质变性及神经递质代谢异常有关。
脊髓亚急性联合变性是一种因维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病，主要损害脊髓后索、侧索及周围神经。日常护理中，确诊患者需严格遵医嘱进行维生素B12的替代治疗，通常采用肌内注射甲钴胺或氰钴胺注射液，后续可能改为口服甲钴胺片等维持。饮食上应增加富含维生素B12食物的摄入，如动物肝脏、瘦肉、蛋类和乳制品，对于素食者或胃肠吸收障碍者需特别留意。同时，患者及家属需注意预防因感觉迟钝和共济失调导致的跌倒、烫伤等意外，居家环境应保持光线充足、地面防滑，移除障碍物。在康复期，可在康复治疗师指导下进行平衡训练和步态训练，以改善运动功能。定期复查血清维生素B12水平、血常规及进行神经系统评估至关重要，任何症状的反复或新发都应及时就医调整治疗方案。
