大拇指下手掌肿痛关节疼痛是怎么回事

大拇指下手掌肿痛关节疼痛可能与腱鞘炎、痛风性关节炎、类风湿关节炎、骨关节炎、外伤等因素有关，可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。建议及时就医明确诊断。

1、腱鞘炎

长期重复手部动作可能导致拇长屈肌腱鞘发炎，表现为掌指关节处肿胀疼痛，活动时伴随弹响。发病与过度使用、姿势不良有关，典型症状为晨起僵硬和局部压痛。可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等抗炎药物，配合支具固定制动。急性期可采用超声波治疗促进炎症吸收。

2、痛风性关节炎

尿酸结晶沉积在掌指关节引发急性炎症，常见夜间突发剧痛伴皮肤发红发热。高嘌呤饮食、饮酒是主要诱因，血尿酸检测可确诊。急性期需使用秋水仙碱片抑制炎症，配合非布司他片调节尿酸代谢。发作期间需严格低嘌呤饮食，每日饮水量保持2000毫升以上。

3、类风湿关节炎

自身免疫异常导致滑膜增生侵蚀关节，多呈对称性肿痛伴晨僵超过1小时。血清类风湿因子检测阳性，X线可见关节间隙狭窄。治疗需联合甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药，生物制剂如阿达木单抗注射液可用于中重度患者。康复期建议进行手指关节功能训练。

4、骨关节炎

关节软骨退变引发骨质增生，表现为活动后疼痛加重伴关节变形。年龄增长和劳损是主要病因，X线显示关节边缘骨赘形成。可选用硫酸氨基葡萄糖胶囊营养软骨，疼痛明显时短期使用洛索洛芬钠片。热敷和蜡疗能改善局部血液循环。

5、外伤

撞击或扭伤可能导致掌指关节韧带损伤、撕脱性骨折，表现为局部淤青和压痛。需通过X线或MRI明确损伤程度，轻微挫伤可冰敷48小时后改用活血化瘀膏药，骨折需石膏固定6-8周。康复期避免提重物，逐步进行抓握力训练。

日常应注意保持手部温暖避免受凉，工作时每1小时休息并做手指伸展运动。控制体重减轻关节负荷，糖尿病患者需严格监测血糖。出现持续疼痛、关节变形或功能受限时，应及时到风湿免疫科或骨科就诊，完善血液检查、影像学检查以明确病因。避免自行长期服用止痛药掩盖病情。