脑动脉粥样硬化

脑动脉粥样硬化是指脑动脉血管壁因脂质沉积、炎症反应等形成斑块，导致血管狭窄或闭塞的慢性病变，可能引发脑缺血、脑梗死等严重后果。该病主要与高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等因素相关，典型症状包括头晕、头痛、记忆力减退，严重时可出现肢体麻木、言语障碍。

1、病因机制

长期高血压会导致血管内皮损伤，低密度脂蛋白胆固醇渗入血管内膜形成泡沫细胞，继而引发炎症反应和纤维增生。糖尿病患者的糖代谢异常会加速血管氧化应激，吸烟则直接破坏血管内皮功能。遗传因素如家族性高胆固醇血症也会显著增加患病概率。

2、典型症状

早期表现为间歇性头晕、注意力不集中，晨起时明显。随着斑块增大可能出现短暂性黑蒙、视物模糊等短暂性脑缺血发作。斑块破裂引发急性血栓时，会导致突发偏瘫、失语等脑梗死症状，部分患者伴随喷射性呕吐。

3、诊断方法

颈部血管超声可检测颈动脉内膜中层厚度，CT血管成像能清晰显示颅内动脉狭窄程度，数字减影血管造影是评估血管病变的金标准。实验室检查需重点关注低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸等指标。

4、药物治疗

阿托伐他汀钙片可抑制胆固醇合成，阿司匹林肠溶片能抗血小板聚集，盐酸倍他司汀片改善脑微循环。对于合并高血压者需配合苯磺酸氨氯地平片，糖尿病患者应联合二甲双胍缓释片控制血糖。

5、生活干预

每日食盐摄入不超过5克，烹饪选用橄榄油等不饱和脂肪酸。每周进行150分钟快走、游泳等有氧运动，避免剧烈对抗性运动。严格戒烟并限制酒精，保证7-8小时睡眠，定期监测血压血糖。

脑动脉粥样硬化患者需长期坚持低盐低脂饮食，每日摄入蔬菜500克以上，优选西蓝花、菠菜等深色蔬菜。适量食用三文鱼、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物。避免情绪激动和过度劳累，每3-6个月复查血脂、颈动脉超声等指标。出现新发头痛、视物重影等症状时应立即就医。