持续性房颤必须手术吗

持续性房颤不一定必须手术，治疗方式主要有药物治疗、电复律治疗、导管消融术、外科迷宫手术、左心耳封堵术等。

一、药物治疗

药物治疗是持续性房颤的基础管理方式，常用抗心律失常药物如盐酸胺碘酮片、盐酸普罗帕酮片来控制心室率和维持窦性心律，同时需使用抗凝药物如华法林钠片、达比加群酯胶囊来预防血栓栓塞事件。药物治疗适用于症状较轻或手术风险较高的患者，需在医生指导下长期规律服用并监测不良反应。

二、电复律治疗

电复律是通过外部电击使心脏恢复正常节律的物理治疗方法，适用于药物控制不佳但近期发作的持续性房颤。该治疗通常在镇静状态下进行，可快速纠正心律，但术后仍需配合抗心律失常药物维持疗效，并有一定概率复发。

三、导管消融术

导管消融是一种微创介入手术，通过导管释放能量破坏心脏内异常电信号起源点，适用于药物无效或不耐受的患者。该技术对阵发性房颤效果较好，持续性房颤可能需要多次消融，成功率随病程延长而降低，但可显著减少症状和药物依赖。

四、外科迷宫手术

外科迷宫手术通常在心脏外科手术如瓣膜置换时同期进行，通过切割缝合或消融技术在心房创建瘢痕通道阻断异常电传导。该手术对持续性房颤根治率较高，但因创伤大通常作为合并其他心脏疾病时的选择，需评估手术风险。

五、左心耳封堵术

对于无法长期耐受抗凝药物或高出血风险的患者，左心耳封堵术可通过封堵血栓好发部位降低卒中风险。该术式不直接治疗房颤心律，但可作为综合管理的一部分，需经心内科医生评估适应证后实施。

持续性房颤患者需定期监测心率与心律变化，保持低盐低脂饮食并限制酒精咖啡因摄入，适当进行散步太极拳等温和运动避免劳累，严格遵医嘱用药并定期复查凝血功能与心脏超声，出现心悸气短或胸痛时及时就医调整治疗方案。