肺心病失代偿期的治疗有哪些

肺心病失代偿期可通过氧疗、药物治疗、机械通气、控制并发症、生活方式调整等方式治疗。肺心病失代偿期通常由慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、右心功能衰竭等原因引起，表现为呼吸困难、下肢水肿、颈静脉怒张等症状。

1、氧疗

长期低流量氧疗是肺心病失代偿期的基础治疗手段，可缓解低氧血症，减轻肺动脉收缩。建议每日吸氧时间超过15小时，氧流量控制在1-2升/分钟。家庭氧疗需配备医用制氧机或氧气瓶，避免高浓度氧疗导致二氧化碳潴留加重。

2、药物治疗

利尿剂如呋塞米片可减轻右心负荷，改善水肿症状；血管扩张剂如硝酸异山梨酯片能降低肺动脉压力；正性肌力药物如地高辛片适用于合并快速房颤患者。需注意利尿剂可能引发电解质紊乱，血管扩张剂可能导致低血压，须严格遵医嘱调整剂量。

3、机械通气

对于严重呼吸衰竭患者，无创正压通气可改善通气功能，减少呼吸肌耗氧。当出现意识障碍、严重酸中毒时需气管插管行有创机械通气。通气模式多采用压力支持通气，需密切监测血气分析，逐步调整呼吸机参数。

4、控制并发症

肺性脑病需使用甘露醇注射液降低颅内压；消化道出血应静脉注射奥美拉唑钠；深静脉血栓形成需皮下注射低分子肝素钙。并发症控制直接影响预后，需加强生命体征监测，完善血常规、凝血功能等实验室检查。

5、生活方式调整

严格戒烟限酒，保持低盐饮食，每日钠摄入量不超过3克。进行呼吸康复训练如腹式呼吸、缩唇呼吸，每日2-3次，每次10分钟。避免受凉感冒，流感季节前接种肺炎疫苗和流感疫苗，减少急性加重诱因。

肺心病失代偿期患者需定期复查心电图、心脏超声、肺功能等检查，监测病情变化。日常保持环境空气流通，避免油烟粉尘刺激。饮食宜少量多餐，选择高蛋白、易消化食物，限制液体摄入量。家属应学会识别急性加重征兆，如夜间阵发性呼吸困难、咯血等，及时送医救治。稳定期可在医生指导下进行适度有氧运动，如步行、太极拳等，改善心肺功能。