肺心病心功能失代偿期的表现有哪些

肺心病心功能失代偿期主要表现为呼吸困难加重、下肢水肿、颈静脉怒张、肝大及胃肠道淤血等症状。肺心病是慢性肺源性心脏病的简称，多由慢性阻塞性肺疾病等肺部疾病引起肺动脉高压，最终导致右心功能衰竭。

1、呼吸困难加重

患者静息状态下即可出现明显气促，活动后加剧，常伴有口唇发绀。这是由于肺部通气和换气功能障碍，导致机体缺氧和二氧化碳潴留。患者需采取端坐呼吸体位，夜间可能发生阵发性呼吸困难。此时应持续低流量吸氧，避免使用镇静类药物。

2、下肢水肿

双下肢对称性凹陷性水肿是右心衰竭的典型表现，最早出现在踝部，逐渐向上蔓延。水肿与体循环静脉压升高、钠水潴留有关。患者需限制钠盐摄入，每日测量体重和尿量，必要时遵医嘱使用呋塞米片等利尿剂。

3、颈静脉怒张

患者半卧位时可见颈静脉充盈或搏动，是右心房压力增高的体征。严重者可出现肝颈静脉回流征阳性。检查时应让患者取45度半卧位，观察颈静脉充盈程度。该体征常与肝大、腹水等表现并存。

4、肝大及压痛

右心衰竭导致肝脏淤血肿大，质地较软且有压痛，长期淤血可发展为心源性肝硬化。患者可能出现右上腹隐痛、食欲减退等症状。体检时可见肝区叩击痛，超声检查显示肝脏增大。需避免使用损伤肝脏的药物，监测肝功能变化。

5、胃肠道淤血

表现为腹胀、恶心、呕吐、食欲下降等，与胃肠静脉回流受阻有关。严重者可出现消化道出血。患者应少食多餐，选择易消化食物，必要时使用多潘立酮片改善胃肠动力。长期淤血可能引起蛋白丢失性肠病，需注意营养支持。

肺心病患者应严格戒烟，避免呼吸道感染，冬季注意保暖。饮食以低盐、高蛋白、易消化为主，控制每日液体摄入量。遵医嘱规范使用抗感染、平喘、利尿等药物，定期复查心电图和心脏超声。出现症状加重时需及时就医，避免发展为多器官功能衰竭。日常可进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸和腹式呼吸，改善肺功能。