肺心病心功能失代偿期表现症状

肺心病心功能失代偿期主要表现为呼吸困难加重、下肢水肿、颈静脉怒张、肝大压痛及意识障碍。肺心病是慢性肺源性心脏病的简称，多由慢性阻塞性肺疾病等长期肺部病变导致肺动脉高压，最终引发右心衰竭。

1、呼吸困难加重

患者静息时即出现明显气促，活动后加剧，常伴有口唇发绀。由于肺部通气和换气功能障碍，二氧化碳潴留和缺氧同时存在，严重时可出现端坐呼吸。此时需持续低流量吸氧，必要时使用无创呼吸机辅助通气，避免使用镇静剂抑制呼吸中枢。

2、下肢水肿

双下肢对称性凹陷性水肿从踝部逐渐向上蔓延，与体循环淤血相关。右心衰竭导致静脉回流受阻，毛细血管静水压升高，液体渗入组织间隙。需限制钠盐摄入，记录24小时出入量，遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂，监测电解质平衡。

3、颈静脉怒张

患者半卧位时可见颈静脉充盈甚至搏动，是右心房压力增高的典型体征。长期肺动脉高压使右心室负荷过重，最终导致右心扩大和功能衰竭。检查时应观察颈静脉充盈程度与肝颈静脉回流征，协助评估心功能分级。

4、肝大压痛

肝脏因淤血肿大可达肋下数厘米，质地中等伴有触痛，严重者可出现肝功能异常。体循环淤血使肝窦压力增高，长期可发展为心源性肝硬化。需定期监测转氨酶和胆红素水平，避免使用肝毒性药物如对乙酰氨基酚片。

5、意识障碍

表现为嗜睡、烦躁或昏迷，与高碳酸血症和脑缺氧相关。二氧化碳潴留可引起肺性脑病，血气分析显示PaCO2显著升高。需紧急处理原发病，纠正酸碱失衡，必要时行气管插管机械通气，慎用甘露醇注射液降低颅内压。

肺心病患者应严格戒烟并避免二手烟，冬季注意保暖预防呼吸道感染。饮食采用低盐、高蛋白、易消化原则，控制每日饮水量。遵医嘱规范使用抗凝药物如华法林钠片，定期监测INR值。病情稳定时可进行床边坐起、踝泵运动等康复训练，但需避免剧烈活动增加心脏负荷。出现症状加重时须立即就医，不可自行调整药物剂量。