脑炎跟脑膜炎有什么区别

脑炎和脑膜炎是两种不同的中枢神经系统感染性疾病，主要区别在于病变部位和临床表现。脑炎是脑实质的炎症，脑膜炎是脑膜和脊髓膜的炎症，两者可能由病毒、细菌等病原体引起，需通过脑脊液检查等明确诊断。

1、病变部位不同

脑炎病变集中在脑实质，包括神经元和神经胶质细胞，常见病原体有单纯疱疹病毒、乙脑病毒等。脑膜炎则累及软脑膜、蛛网膜和硬脑膜，细菌性脑膜炎多由肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌引起。部分重症患者可能同时存在脑膜和脑实质损害，称为脑膜脑炎。

2、症状表现差异

脑炎以高热、意识障碍、抽搐、肢体瘫痪等脑实质损害症状为主，可能出现性格改变或精神异常。脑膜炎典型表现为剧烈头痛、颈项强直、克氏征阳性等脑膜刺激征，婴幼儿常见前囟隆起。两者均可伴随呕吐，但脑膜炎的喷射性呕吐更典型。

3、检查方法侧重

脑脊液检查对两者鉴别至关重要。病毒性脑炎脑脊液多表现为淋巴细胞轻度增高，蛋白轻度升高；细菌性脑膜炎脑脊液呈化脓性改变，中性粒细胞显著增高。脑炎患者头颅MRI可见颞叶、额叶异常信号，脑膜炎增强MRI可显示脑膜线样强化。

4、治疗原则区别

病毒性脑炎需早期使用阿昔洛韦注射液等抗病毒药物，细菌性脑膜炎首选注射用头孢曲松钠等抗生素。重症脑炎可能需用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠控制脑水肿，脑膜炎患者需注意电解质平衡，两者均需对症支持治疗。

5、预后风险不同

单纯病毒性脑膜炎预后较好，乙型脑炎可能遗留认知障碍等后遗症。化脓性脑膜炎病死率较高，幸存者易出现听力损害、脑积水等并发症。结核性脑膜炎治疗周期需12-18个月，需联合使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物。

出现持续发热伴神经系统症状时应立即就医，避免自行用药。治疗期间保持环境安静，给予高热量流质饮食，注意监测生命体征。恢复期可进行认知训练和肢体康复，定期复查脑电图和影像学评估预后。疫苗接种是预防部分脑炎和脑膜炎的有效手段。