胆胆囊炎是什么引起的

胆囊炎通常由胆囊管梗阻、细菌感染、胆汁淤积、胆囊缺血及化学性刺激等原因引起，主要症状包括右上腹疼痛、恶心呕吐和发热。

一、胆囊管梗阻

胆囊管梗阻是胆囊炎最常见的诱因，约九成急性胆囊炎与胆囊结石嵌顿有关。结石堵塞胆囊管后，胆汁无法正常排出，导致胆囊内压力升高，黏膜充血水肿。长期梗阻可能引发胆囊壁缺血坏死，甚至穿孔。患者常表现为突发性右上腹绞痛，疼痛可能向右肩背部放射。临床通过腹部超声检查可明确诊断，治疗需解除梗阻，如经内镜逆行胰胆管造影取石或胆囊切除术。

二、细菌感染

肠道细菌逆行感染是胆囊炎的重要病因，常见病原体包括大肠埃希菌、克雷伯菌属和肠球菌。细菌通过胆道系统侵入胆囊，引发急性化脓性炎症。糖尿病患者或免疫功能低下者更易继发感染。感染性胆囊炎往往伴随寒战高热，血常规检查可见白细胞计数显著升高。治疗需根据药敏结果使用抗生素，如注射用头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液，严重时需手术引流。

三、胆汁淤积

长期禁食、全胃肠外营养或妊娠等因素可能导致胆汁浓缩淤积。胆汁中胆固醇过饱和时易形成结晶，进一步刺激胆囊黏膜产生炎症反应。胆汁淤积多见于老年卧床患者，症状呈慢性持续性隐痛，超声显示胆囊壁增厚。改善胆汁排泄是主要治疗方向，如使用熊去氧胆酸胶囊利胆，同时建议少量多餐促进胆囊收缩。

四、胆囊缺血

严重创伤、休克或心力衰竭可引起胆囊动脉供血不足，导致胆囊黏膜屏障受损。缺血性胆囊炎好发于危重症患者，腹痛症状常被原发病掩盖，但超声可见胆囊壁分层征象。治疗需纠正原发疾病，改善循环状态，必要时行胆囊造瘘术减压。此类情况虽较少见，但病情进展迅速，需高度警惕。

五、化学性刺激

胰腺反流或某些药物可能引发化学性胆囊炎。当胰液逆流入胆道时，胰蛋白酶会侵蚀胆囊黏膜；长期使用奥曲肽等药物可能抑制胆囊排空。患者常有上腹部灼痛感，血清淀粉酶可能轻度升高。治疗需消除刺激因素，如使用生长抑素抑制胰液分泌，同时给予黏膜保护剂硫糖铝咀嚼片。

胆囊炎患者日常需保持低脂饮食，避免油炸食品和动物内脏，优先选择清蒸、水煮的烹饪方式。规律进食可促进胆汁定期排放，建议每日早餐摄入适量碳水化合物如全麦面包。适度运动有助于改善胆汁代谢，但急性发作期应卧床休息。若出现持续右上腹压痛或皮肤巩膜黄染，须立即就医排查并发症如胆囊穿孔或化脓性胆管炎。