湿疹反复发作怎么治疗

湿疹反复发作可通过保湿护理、外用药物、口服药物、光疗、生物制剂等方式治疗。湿疹通常由皮肤屏障功能障碍、免疫异常、环境刺激、遗传因素、微生物感染等原因引起。

1、保湿护理

湿疹患者皮肤屏障功能受损，保湿是基础治疗。建议选用不含香精、酒精的保湿霜，如凡士林、尿素软膏、神经酰胺乳液等，每日涂抹2-3次，尤其在洗澡后3分钟内使用效果更佳。避免使用碱性肥皂，洗澡水温控制在32-37摄氏度，时间不超过10分钟。贴身衣物选择纯棉材质，减少摩擦刺激。

2、外用药物

中重度湿疹需配合外用药物。糖皮质激素药膏如丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏可快速缓解炎症，连续使用不超过2周。钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏适用于面部及皮肤薄嫩部位。合并感染时可短期使用夫西地酸乳膏等抗菌药物。所有外用药均需遵医嘱按疗程使用。

3、口服药物

广泛发作或顽固性湿疹需系统治疗。抗组胺药如氯雷他定片、西替利嗪胶囊可缓解瘙痒。免疫抑制剂如环孢素软胶囊适用于重症患者。合并细菌感染时需口服阿莫西林克拉维酸钾片。JAK抑制剂如乌帕替尼缓释片可用于传统治疗无效的成人中重度湿疹。用药期间需定期监测肝肾功能。

4、光疗

窄谱中波紫外线疗法适用于常规治疗无效的慢性湿疹。NB-UVB每周照射2-3次，通常需要15-20次见效。治疗期间需佩戴护目镜，照射后加强保湿。光敏性湿疹、红斑狼疮患者禁用。长期光疗可能增加皮肤光老化风险，需严格评估获益与风险。

5、生物制剂

度普利尤单抗注射液是首个获批用于中重度特应性湿疹的靶向生物制剂，通过抑制IL-4/IL-13信号通路改善炎症。每两周皮下注射一次，常见不良反应为结膜炎和注射部位反应。治疗前需筛查结核、肝炎等感染性疾病。与传统免疫抑制剂相比，生物制剂安全性更高但费用较昂贵。

湿疹患者应建立长期管理意识，避免过度清洁和搔抓，室内保持50%-60%湿度。记录每日症状变化和诱发因素，如发现特定食物、粉尘螨等加重症状需及时规避。急性发作期可冷敷缓解瘙痒，夜间戴棉质手套防止无意识抓挠。合并焦虑抑郁情绪时建议心理疏导，压力可能加重湿疹。定期复诊评估病情，根据皮损变化调整治疗方案，不可自行增减药物。