手骨节痛肿是什么原因
手骨节痛肿可能由关节劳损、骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、感染性关节炎等原因引起。
一、关节劳损
手部关节劳损是导致手骨节痛肿的常见原因，多与长期、重复的手部活动有关，例如长时间使用鼠标、打字、手工劳作或进行球类运动。这种过度使用会导致关节周围的肌腱、韧带等软组织出现慢性损伤，引发局部无菌性炎症，从而表现为关节部位的疼痛和轻度肿胀。改善措施以休息和调整活动方式为主，应避免引起疼痛的重复性动作，在急性期可进行局部冷敷以减轻肿胀和疼痛，症状缓解后可尝试温和的伸展运动。
二、骨关节炎
骨关节炎可能与年龄增长、关节退行性变、既往关节损伤等因素有关，通常表现为关节疼痛、僵硬、活动时有摩擦感，并在关节边缘可能出现骨性膨大。这是一种关节软骨磨损、破坏导致的退行性疾病，手部远端指间关节和近端指间关节是好发部位。治疗上，患者可在医生指导下使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、硫酸氨基葡萄糖胶囊等药物缓解疼痛、改善症状。对于严重影响功能的晚期患者，可能需要考虑手术治疗。
三、类风湿关节炎
类风湿关节炎可能与自身免疫异常、遗传、感染等因素有关，通常表现为双手多个小关节对称性的肿胀、疼痛和晨僵，症状可持续数周以上。这是一种以滑膜炎为主要病理改变的自身免疫性疾病，若不及时控制，可导致关节畸形和功能丧失。治疗需在风湿免疫科医生指导下进行，常用药物包括甲氨蝶呤片、来氟米特片、艾拉莫德片等改善病情抗风湿药，以及洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药控制症状。
四、痛风性关节炎
痛风性关节炎可能与高尿酸血症、饮食不当、肾脏排泄减少等因素有关，通常表现为单个关节如拇指的跖趾关节，但手部关节也可受累突发剧烈的红、肿、热、痛，疼痛常在夜间发作。这是由于尿酸盐结晶沉积在关节内引发的急性炎症反应。急性发作期可在医生指导下使用秋水仙碱片、依托考昔片、双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊等药物抗炎镇痛。缓解期则需使用非布司他片、苯溴马隆片等药物控制尿酸水平。
五、感染性关节炎
感染性关节炎可能与细菌、病毒等病原体通过血液传播或经伤口直接侵入关节有关，通常表现为单个关节的剧烈疼痛、显著肿胀、皮肤发红发热，并可能伴有发热、寒战等全身症状。这是一种需要紧急处理的严重情况。治疗关键在于早期、足量、足疗程使用敏感的抗生素，例如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉维酸钾分散片等，具体选择需依据病原学检查结果。严重时可能需要进行关节腔穿刺引流或灌洗。
出现手骨节痛肿时，应注意让手部关节充分休息，避免提重物、用力拧毛巾等加重负担的动作。在疼痛急性期可采用冷敷帮助消肿，慢性期或非感染性炎症可尝试温敷促进血液循环。饮食上应保持均衡营养，对于痛风患者需严格限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、浓肉汤的摄入。若关节肿胀疼痛持续不缓解、进行性加重，或伴有发热、关节畸形、活动严重受限等情况，应及时前往骨科或风湿免疫科就诊，通过医生体格检查并结合血液化验、X光或磁共振等影像学检查明确诊断，切勿自行用药以免延误病情。
