血压总是降不下来怎么回事

血压总是降不下来可能与遗传因素、钠盐摄入过量、肥胖、慢性肾病、原发性醛固酮增多症等原因有关，可通过调整饮食、规律运动、药物治疗、手术干预、中医调理等方式改善。建议及时就医明确病因。

1、遗传因素

家族性高血压病史会显著增加患病风险，这类患者血管紧张素系统易出现异常。日常需定期监测血压，限制每日钠盐摄入不超过5克，适当补充含钾丰富的香蕉、菠菜等食物。

2、钠盐摄入过量

长期高盐饮食会导致水钠潴留，血容量增加。表现为晨起面部浮肿、口渴等症状。建议改用低钠盐，避免腌制食品，烹饪时用醋、香料替代部分食盐。

3、肥胖

体重指数超过28时，脂肪组织分泌的炎症因子会损伤血管内皮。常见伴随打鼾、活动后气促。需通过有氧运动和力量训练结合减重，每周运动3-5次，每次30分钟以上。

4、慢性肾病

肾小球滤过率下降会导致肾素-血管紧张素系统激活，可能伴有夜尿增多、泡沫尿。可遵医嘱使用缬沙坦胶囊、硝苯地平控释片、呋塞米片等药物，同时控制蛋白质摄入量。

5、原发性醛固酮增多症

肾上腺肿瘤或增生导致醛固酮过量分泌，典型症状为顽固性低血钾、肌无力。确诊需进行肾上腺CT检查，必要时行腹腔镜肾上腺切除术。

血压控制不佳者应建立每日血压监测记录，避免熬夜和情绪激动，限制酒精摄入每日不超过25克。可尝试冥想、八段锦等舒缓压力，合并糖尿病者需同时控制血糖。若调整生活方式3个月后血压仍未达标，需到心血管内科进行24小时动态血压监测和靶器官损害评估。