绝经后子宫突然出血怎么回事

绝经后子宫出血可能由萎缩性阴道炎、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫肌瘤、子宫内膜癌等原因引起，绝经后子宫出血可通过药物治疗、手术治疗等方式处理。

一、萎缩性阴道炎

绝经后女性体内雌激素水平显著下降，导致阴道黏膜变薄、萎缩，局部抵抗力下降，容易发生非特异性炎症，即萎缩性阴道炎。炎症可引起阴道黏膜充血、毛细血管破裂，导致少量出血。患者通常伴有阴道干涩、灼热感或性交痛。这种情况下的出血量一般较少。治疗主要围绕抗感染和局部补充雌激素，以改善阴道环境。医生可能会建议使用甲硝唑阴道凝胶进行抗感染治疗，或结合使用普罗雌烯阴道胶囊来局部补充雌激素，增强阴道黏膜的抵抗力。患者需注意保持外阴清洁干燥，避免使用刺激性洗液。

二、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度增生形成的赘生物，凸向宫腔。绝经后，息肉可能因激素环境改变而发生变性或坏死，其表面的血管破裂可导致不规则出血。出血可能表现为点滴状或量稍多，有时伴有下腹坠胀感。子宫内膜息肉可能与长期雌激素刺激、炎症等因素有关。诊断主要依靠超声检查。对于有症状或息肉较大的情况，通常建议进行宫腔镜下息肉切除术，这是一种微创手术，能够直观地切除息肉并送病理检查以明确性质。术后需要定期复查，预防复发。

三、子宫内膜增生

子宫内膜增生是指子宫内膜腺体与间质的比例异常增加，超过正常周期范围。绝经后，卵巢功能衰退，但肾上腺等仍可分泌少量雌激素，若缺乏孕激素拮抗，子宫内膜可能持续受到雌激素刺激而发生增生，甚至不典型增生，增加癌变风险。增生内膜的不稳定脱落可导致阴道出血，出血量可能时多时少。这种情况与体内激素失衡密切相关。治疗需根据增生有无不典型性来决定。对于无不典型增生，可使用醋酸甲羟孕酮片等孕激素药物进行转化内膜治疗。若存在不典型增生，因其属于癌前病变，通常建议行全子宫切除术。

四、子宫肌瘤

子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤。绝经后，肌瘤通常会随着雌激素水平下降而萎缩。但若肌瘤体积较大、发生变性，或为黏膜下肌瘤凸向宫腔，仍可能引起出血。出血原因可能是肌瘤压迫导致子宫内膜静脉丛充血、扩张，或肌瘤表面黏膜溃疡。患者可能伴有盆腔压迫感或疼痛。治疗方式取决于肌瘤的大小、位置、症状及患者的整体状况。对于症状明显或肌瘤较大的患者，可考虑行子宫肌瘤剔除术或全子宫切除术。也可在医生评估下使用米非司酮片等药物暂时控制肌瘤生长、缓解症状。

五、子宫内膜癌

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，是绝经后子宫出血需要警惕的重要原因。癌组织生长迅速、血供丰富且质地脆弱，容易发生自发性出血或接触性出血。绝经后出血是子宫内膜癌最早和最主要的症状，早期可能为少量血性分泌物，晚期出血量可能增多。其发生与长期无孕激素拮抗的雌激素刺激、肥胖、糖尿病、高血压等因素有关。确诊依赖于诊断性刮宫或宫腔镜下的内膜活检病理检查。治疗以手术为主，根据分期可能辅以放疗、化疗或激素治疗，如使用醋酸甲地孕酮分散片进行辅助治疗。早期发现和治疗预后较好。

绝经后子宫出血是一个需要严肃对待的健康信号，绝不能视为正常现象而忽视。一旦出现，无论出血量多少、持续时间长短，都应立即前往医院妇科就诊，进行详细的妇科检查、超声检查，必要时进行宫腔镜或诊断性刮宫，以明确出血原因。在明确诊断前，应避免自行服用任何止血或激素类药物。日常生活中，保持健康的生活方式，控制体重，管理好血压和血糖，定期进行妇科体检，对于预防和早期发现相关疾病有积极意义。饮食上可注意均衡营养，适量补充富含维生素和膳食纤维的食物。