肝硬化应该怎样治疗

肝硬化可通过生活方式调整、药物治疗、内镜治疗、介入治疗、肝移植等方式治疗。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、胆汁淤积、遗传代谢性疾病等原因引起。

1、生活方式调整

肝硬化患者需严格戒酒，避免高脂高盐饮食，每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重1-1.2克。适量补充维生素B族和维生素K，选择易消化的食物如鱼肉、蛋清、豆腐等。出现腹水时需要限制钠盐摄入，每日不超过2克。保持规律作息，避免过度劳累，可进行散步等轻度运动。

2、药物治疗

针对病因可使用恩替卡韦分散片治疗乙肝病毒感染，多烯磷脂酰胆碱胶囊改善肝细胞膜稳定性。伴有门脉高压时可用普萘洛尔片降低门静脉压力，呋塞米片缓解腹水症状。出现肝性脑病需用乳果糖口服溶液调节肠道菌群，精氨酸注射液纠正氨基酸代谢紊乱。所有药物均需在医生指导下使用。

3、内镜治疗

对于食管胃底静脉曲张患者，可采用内镜下套扎术预防出血，该方法通过橡皮圈结扎曲张静脉。硬化剂注射治疗适用于急性出血期，将聚桂醇注射液注入曲张静脉使其硬化。术后需禁食24小时，逐步过渡到流质饮食。内镜治疗需要重复进行以达到完全消除曲张静脉的效果。

4、介入治疗

经颈静脉肝内门体分流术通过建立肝内分流道降低门静脉压力，适用于反复出血或难治性腹水患者。部分脾动脉栓塞术可改善脾功能亢进，缓解血小板减少症状。介入治疗创伤较小但可能诱发肝性脑病，术后需要密切监测血氨水平。这类治疗需要由经验丰富的介入科医生操作。

5、肝移植

终末期肝硬化患者符合米兰标准时可考虑肝移植，手术适应证包括Child-Pugh评分C级、反复肝性脑病发作、顽固性腹水等。活体肝移植需进行供受体匹配评估，术后需长期服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂。肝移植后1年生存率较高，但存在排斥反应和感染风险，需要终身随访管理。

肝硬化患者应建立规律的随访计划，每3-6个月进行肝功能、凝血功能、甲胎蛋白等检测。出现呕血、黑便、意识障碍等紧急症状需立即就医。日常可适量食用低脂高蛋白食物如鸡胸肉、龙利鱼，避免坚硬粗糙食物损伤食管静脉。保持情绪稳定，家属应协助患者记录每日尿量和体重变化，警惕腹水加重。合并糖尿病者需严格监测血糖，预防自发性腹膜炎等感染发生。