怎么区分脂肪肝等级

脂肪肝等级可通过影像学检查、肝功能指标及病理活检综合区分，主要分为轻度、中度和重度三级。

轻度脂肪肝通常表现为肝细胞内脂肪沉积占肝脏重量的5%-10%，超声检查显示肝脏回声轻度增强但肝血管结构清晰，血液检查中谷丙转氨酶和谷草转氨酶可能正常或轻微升高。患者多无典型症状，部分可能出现轻微乏力或右上腹隐痛，此时通过饮食调整如减少高糖高脂摄入、增加有氧运动即可改善。

中度脂肪肝的脂肪沉积比例达10%-25%，超声可见肝脏回声明显增强伴肝内血管模糊，血液检查中转氨酶水平持续异常，可能伴随γ-谷氨酰转肽酶升高。患者常有食欲减退、腹胀等消化系统症状，部分出现肝区压痛。除生活方式干预外，需遵医嘱使用护肝药物如多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟宾胶囊等，并定期监测肝纤维化指标。

重度脂肪肝的脂肪沉积超过25%，超声显示肝脏回声显著增强且深部衰减，肝血管几乎不可见，血液检查除转氨酶异常外可能出现胆红素升高或血小板减少。患者可能发展为脂肪性肝炎，出现黄疸、蜘蛛痣等体征，需结合弹性成像或病理活检评估纤维化程度。治疗需联合双环醇片、甘草酸二铵肠溶胶囊等药物，必要时考虑代谢手术干预。

脂肪肝患者应长期保持低脂低糖饮食，优先选择西蓝花、深海鱼等抗炎食物，避免酒精摄入。每周进行150分钟以上中等强度运动如快走或游泳，肥胖者需将体重控制在合理范围。定期复查肝脏超声和肝功能指标，若出现持续肝区疼痛或皮肤巩膜黄染应及时就医，避免进展为肝硬化或肝癌。